得，败给这些人了。
护士问：“放１病室１号床，可以不？”一下子空出来这么多的床位，终于可以有点儿选择了。
李主任点点头，现在放哪儿都无所谓的。如果必须要做手术，这年龄的术后就得放去重症监护室的。
现在王大夫耍滑不肯接这个老年患者，老梁下夜班，看来这手术就得自己做了。一会儿问问刘大夫肯不肯上台，他不上就打电话把陈文强招呼回来。
护士对老人的儿女说：“跟我过来吧。”
老人的儿子推车，女儿就追问李主任：“是给我爸做手术吧？”
李主任便道：“等会儿我们给你父亲检查一下才能确定。”
李主任带着李敏跟着，等老人安置到病床上，李敏上前询问病史：“老师傅，肚子疼几天了？”
患者半睁半闭的眼睛，略略张开一点儿回答道：“两三天了。”
“是啥样的疼法啊？”
患者皱着眉头紧了紧，犹豫着没回答李敏。李敏就猜测老人是无法描述自己的疼痛。“是很疼呢还是能忍受的疼？”
“能忍不能忍。”
这个问题不能继续问下去，先撂下。
“那你这几天吐没吐啊？”
“没有。一次也没有。”
“拉肚子没有？”
患者略略晃头。
老人的儿子就补充道：“我爸前天拉了一次黑便。我下班了知道这事儿就觉得不好，昨天一早就带他到区医院看病。那里的大夫没让我爸再吃东西，给输液了还给下了减压。”
男人一边说一边比划。他竭力想向李敏说明白事情，可他知道的也就是这么多了。
李敏忙了好一会儿，终于问明白病史了。
总结起来就是：上腹痛伴有黑便三天为主诉。
病史：三天前无诱因出现上腹部疼痛，隐痛，无恶心 呕吐 发热 放射痛。伴有黑便一次，黑便具体数量描述不清。昨日在区医院住院治疗，曾做胃肠减压 输液，具体治疗不清楚。今晨腹痛加剧，不能忍受，区医院急诊拍立位腹平片后将患者转来。
查体：无黄疸，精神差，问话基本能正确回答。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹肌紧张 韧，上腹部弥漫压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，余未见异常。
既往史：胃病二十余年。
辅助检查：区医院立位腹平片可见膈下游离气体和数个液平面。
结合病史，李敏初步在心里给出一个上消化道穿孔的诊断。
“李主任，我觉得心律不够８5了，勉强到８０吧。”李敏做完查体直接挑李主任没能第一时间得到结果的先汇报。
“先扩容。做手术准备吧。”
“那我去拿个腹部穿刺包？”
“去吧。我在这里等你。”
李敏快步走到换药室，“罗姨，帮我准备一个腹穿包。就是梁主任昨天用的那些东西。我一会儿来取。”
“好。”罗大姐答应的很痛快。
李敏到护士办公室，利落地挑拣出几张化验单，龙飞凤舞地快速填写。
“小翟，刚才那患者先去备皮 下胃肠减压 留置导尿 普鲁卡因皮试，开通液体通路，等下我要做个腹部穿刺。
“好。我去和上处置班的交代。”小翟答应了就出去了。
很快她就回来了。
“急诊做手术吗？”
“是啊，还要抽血做这些检查，我回来再下到临时医嘱上，你先按这些化验单帮我抽血了。”
“行。一会儿你可别忘记啦。”小翟不放心叮嘱一句。
“怎么会。我啥时候说话不算了。我做了腹穿回来就写。”
李敏拿着腹穿包过去，李主任两手交互地握在小腹前，丝毫没有动手的意思。李敏便自己调整了患者的体位，重复了一遍梁主任的昨天腹穿操作。
抽出来的是脓性的分泌物。并没有食物残渣。
李主任扬眉看李敏，等她给自己解释分泌物。
“胃排空的时间是４到６小时。患者前天黑便后腹痛还处于可忍受状态，昨天禁食水一天。”
李主任赞同地点点头：“是这个道理。”
李敏立即对几位家属交代：“十五分钟以后，你们家出一个说话算 能拿事的人，到大夫办公室来。你父亲的具体治疗就由我负责。你们放心，别看我年轻，还有李主任至始至终在边上看着呢。”
交代完了，李敏便不等李主任，领先出了病室。要是做急诊手术的话，她有太多的术前准备要做了。
哪想到他俩前脚回到空无一人的办公室，后脚患者家属就跟过来仨。
李敏忙着准备必要的住院小结 手术通知单 手术同意书等，小翟拿着单张的临时医嘱单找过来。
“李大夫。”
“好，好。我这就补上。这个手术通知单，李主任，都谁上？”
李主任伸手接过通知单，“给我吧，我来安排。”
李敏把所有的临时医嘱都补写了，小翟认真地一项项看过，才跟在后面签上一串她的名字，满意地离开了。
李敏埋头狂写，然后把写好的手术意见书交给仨人。
“你们先看一遍，有什么不理解的，等会儿我给你们解释。我得先把他的住院小结写了，不然一会儿没法做手术的。”
这仨人虽不明白手术意见书上的术前交代，但看李敏下笔如飞地写病历，也不出声打扰。等李敏写完了，那做女儿的先开口问话。
“李大夫，我爸这是什么病？是胃穿孔吗？”
“初步诊断偏向是胃穿孔。具体要等手术才能确定。小翟，”李敏突然想起来什么，大声喊责任护士。
“什么事儿，李大夫？”
“你再去给１床量血压和脉搏。”
“好。”
李敏回头对仨兄妹说话：“如果你爸爸的身体情况允许，我指的是没有继续的血压下降等，我想给他做些其他辅助检查，看看能不能保守治疗。因为他年龄太大了，即便是手术，我们也很可能只把穿孔的地方做修补，更多的就不好勉强的。”
三兄妹虽不怎么明白，但从李敏的话里也听出一些了，脸上不禁就有些失望。
“主要是怕你父亲的身体承受不了更大的手术。”李敏耐心地给三人做解释。“比如说是你们这个年龄的人，可能我们对胃穿孔的治疗会采取胃大部切除术式，这个手术要三四个小时的。”
听说三 四个小时的手术，那女人立即就点头表态，“李大夫，我们明白了。可是你这上写的这些……”
李敏一笑。“所有的外科手术，我们都要这样和患者家属交代的。比如麻醉意外，至今我还没有遇见过。但是年龄越大的人 身体一般状况状况欠佳的人，就是比较容易有这些意外和并发症的。这也是区医院先保守治疗的原因。”
停了一下，李敏继续说：“刚才我从腹腔里抽出的脓液，你们都见到了。他现在已经是化脓性腹膜炎了。换年轻人，这时候应该发烧了。可他体温却没有升高。这表明他的机体已经衰老到做不出应该有的反应。”
李主任坐在两个办公室的交界处，听李敏向患者家属做术前交代。这个年龄的患者，也不怪王大夫不肯沾手。
闭目养神听声的李主任被小翟急匆匆的脚步声。
“李主任，李大夫，患者血压血压91/55mmHg。脉搏73次/分。”
李敏站起来：“李主任。”患者这是往休克方向发展了？
李主任不慌不忙地说：“等家属签字同意手术了，才好通知手术室。你再下一份病危通知单告知患者家属，不要忘记送医务科做备份的。”
第73章 择期5
这患者转到省院来，目的就是为了做手术的。但他们手里拿着李敏的术前交代，小声讨论了好一会儿，却犹豫着不敢签字。
看看这术前交代，还有更吓人的吗？！
麻醉意外
——84岁的老人家，意外意味着什么，谁的心里不是很明白的！
心脏骤停 术后感染 败血症 切口不愈合……天！
这纸上写的哪一样都能吓死人了。
李敏觉得自己已经逐项给他们解释过了，就没有再催促他们赶紧签字。她还有病危通知书要写。她刷刷刷地自顾自填写好，签上自己的名字，然后拿过去给李主任看。
“李主任，你看这样可以吗？”