然而这一针成功了，血管壁没有撕裂！
梁主任在陈文强剪线后大赞一声：“好！小李天生就是吃这碗饭的。”
“老陈，你昨晚是不是没睡好？”李主任站在他的身后“提醒式”地问了一句。
“是没怎么睡。”陈文强有些不好意思。今天是第一次做这样的新术式。他昨晚不该值夜班 或者说他该去妇产科值班室睡觉的。不对，他就不该替换舒文臣，该让他三天三夜不休不眠地连轴转？！
但接着李敏提高声音喊他，让他从这样的那样的不该里回过神。
缝完这一针，李敏就将空持针器递还给器械护士：“老师，我手指……缝不了第二针。”
果然，李敏的右手食指在微微抽动。
“你这是太紧张了。放轻松些。就是再撕裂了，有我前面那一针在呢。”陈文强的嘴巴是这么安慰李敏，但他还是自己接了持针器，缓慢坚定地全层一针缝合下去了。
一针成功！
认识到不是血管脆到不能吻合，而是自己心气浮躁了。
“小李，把这边缘修剪一下。”
“是。”直头剪刀总长也是8厘米，剪刀刃头却只有5mm长，只能用前面的一半来修剪血管。这就意味着最多只能张开3mm。这些大小只有8厘米长 最多10厘米的显微器械，看起来很适合李敏的手指拿捏，但她也只小心地张开2mm的大小，慢慢将撕裂的血管边缘修齐整。
慢得陈文强心急到皱眉。但他想想还是缝合几针后，交给李敏做进一步的吻合。“你像刚才那样也可以，不怕慢，别撕裂就好。下一针的针距和我前面的针距要一样。”
“好。”李敏接过持针器，这么玲珑的器械让她感觉很趁手。缝合几针后，她再度交回去。M的，太紧张了。这不是告诉自己当结肠-直肠残端全层吻合就可以的。
俩人来回交替地吻合血管，麻醉周主任心里为陈文强叹息，果然是岁月不饶人啊，要是既往陈文强年轻的时候，哪怕一夜未睡，他也不会将这么重要的地方让别人缝上一针。
不对，那时候陈文强也没有做神经外科的，他是第一次从南方回来才改将神经外科做专业的。
哼，这老小子运气真好，换了别人不死也得被扒层皮，唯独他来来回回南方北方地避祸——
自己嘴巴惹的祸！
*
最重要的血管吻合好，后面的脑膜翻转 颞肌贴敷等虽有难度但压力相对就小多了。但术中还要监测吻合后的血管是否通畅 吻合后的血流量 血流方向 脑电波等。
手术结束，李敏下意识看了一下时间，时间已经过去五个小时了。
“吻合花费的时间最多。这个术式是新术式，做多了就会快起来。”陈文强安慰李敏。
“是我不敢一针穿透血管壁。我太怕撕裂血管了。”李敏为自己拖慢手术进程抱憾。
“这样怕点儿也好。”陈文强现在却觉得李敏的谨慎是应该的。要是她在自己之后也撕裂了血管，则术前那么多的准备可能就要被放弃 将被迫选择第二套方案。
“咱们做神经外科的，就怕傻大胆，哪地儿不管什么都敢上手，那是绝对不可以的。下回咱们试试直接将颅内颅外的血管吻合，我总觉得万一颞浅动脉原供应区出现头皮坏死是个麻烦。”
陈文强自己上手给患者做包扎，动作极其温柔地放敷料，那样子像对待他的心肝宝贝般仔细，嘴里却唠唠叨叨地说着手术的事儿。
李主任知道陈文强的秉性，见他这样就知道他还没有从这台手术中走出来。有梁主任陪着他哼哈地应答就足够了。
转头问李敏：“小李对显微外科的器械用的很顺手啊。”
李敏摘了手套给陈文强递东西，她笑笑回答李主任的问话说：“以前做动脉插管试验，就是用显微外科淘汰下来的镊子 剪刀和持针器。前阵子陈院长帮我借了显微器械练手感。”
还有一个变化是今天器械护士给李敏准备了双目镜。关于目镜的事儿，陈文强习惯了用单目镜，但李敏强调：“读书的时候都习惯用奥林巴斯双筒的，单筒的我总觉得自己不能很快判断距离。”
这倒也不是什么大事儿，陈文强很爽快地允许李敏用双目镜了。
“这可是咱们陈院长的宝贝。全院就这么一套，谁都不许碰的。前天消毒的时候他挑选器械，那样子像防贼似的。喂，陈院长，你数数丢了什么没有？”
陈文强不理会护士长的揶揄，对器械护士说：“东西给我收拾好了，别丢了什么。这一套是托人从德国带回来的，赊账的。咱们省院还没给钱呢。”
这都可以？李敏诧异极了。
护士长撇嘴：“你要用什么舒院长都能给你找来，你用不着把这些当传家宝一样。”
“还传家宝呢，儿子没学医，女儿也不想当大夫。我传谁？”
“呶，你边上管你叫老师的。那可是咱们老李家的小姑奶奶，这套东西她用的挺顺手的。”
陈文强闻言则高兴地说：“等我十年后退休，这套东西早用淘汰了。小李，用不上三五年，就会有更好的出来。”
陈文强盯着器械护士一边搽拭一边收器械。器械上的血迹等要及时擦掉的，术后还要再擦洗一遍才能送去消毒。
明天那个动脉瘤的手术还要用这套器械呢。
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有位眼科老大哥，第二职业就是修手表。只有他手掌一半大的镊子 螺丝刀等，在他手里乖巧的不得了。
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目前烟雾病的手术方式是多样的，大致分为直接血管搭桥手术 间接血管搭桥手术和联合血管搭桥手术。
有效治疗烟雾病的是联合血管搭桥术式。
要从大脑表面找到适合做吻合的血管，这部分是要用神经外科的显微器械。
——精贵 也贵得离谱，摔一下就废了。
***烟雾病手术的风险在术中术后的血压管理，麻醉的诱导和苏醒。难度在术前血管的挑选 判断 吻合。.
第206章 206 转诊
术后去四海酒家吃饭, 作为主刀的陈文强不喝酒，请客的人就让老板上省城这两年推崇的饮料：珠海生产的荔枝汁。而陈文强的心思不在吃饭上，他三口两口地扒拉完一碗饭，说：“我回科里看患者, 顺便睡会儿。搞不好今晚我还得值夜班。”
李主任就说他：“老陈，你也注意一点儿，就是在妇产科那边守着, 也不能一夜夜地不睡。你要还是像今天这样，嗯，像今天这么地连轴转，明天的那台动脉瘤就先延期吧。”
李主任说这话时, 陈文强立即坐直了, 他等李主任说完就立即应道：“我今晚一定会睡觉的。要是不能，明早我就取消手术。”
李主任点头，陈文强向大家招呼一声：“你们慢慢吃。”独自一个人提前走了。
患者家属就说：“李主任, 陈院长对你很尊敬啊。”
李主任但笑不语。
梁主任接过话说：“陈院长是守老规矩的人, 不说一日为师终身为父，但也差不了太多。我和老陈都在李主任手下规培了两年，是过去那种师傅手把手教学生的模式。喏, 就像小李现在跟陈院长学习差不多。是不是啊，小李？”
李敏笑着点头：“是。”
陈文强把他修改过的室管膜瘤病例报告原稿退回给她自己保存, 上面红笔圈改的部分, 显示陈文强很用心地看过了。偏陈文强说已经让打字员把修改稿打印成文, 还把所有的X光片 CT片都复印了 并办好手续投出去了。
即便是自己的父母, 也就做到这种程度的扶植呗。李敏觉得叫陈文强老师很应该，学陈文强尊敬李主任也应该。
迟到的午饭很快就吃完了，李敏跟在李主任和梁主任身后往医院走。李主任突然回头说：“小李你那手抖的借口，下次可不兴再用了，不然手术室会传出不好听的，影响你以后的发展。”
李敏羞赧，不好意思地应道：“下次再不会了。”
“你说小李做什么。够难为她的了。我说老陈这么熬可不是事儿。临床上万一出点儿差错，什么辛苦都抵挡不了责任的认定。”梁主任开口为李敏说话，同时转移了话题的焦点。
“唉。他不这么挺着有什么办法，你说他这个院长助理还有退下来的余地吗？”李主任叹息。