护士长撂下电话，把皮球踢回给卢干事了。小样儿，还敢用免提阴我？！
所有的家属开始催逼卢干事：“你就给她写一个呗，我们这些人天天去创伤外科，也没见那个患者就感冒发烧了啊。”
卢干事做临床不行，但他在智力上是没有缺欠的。眼前这些人激动地催着他写保证 承诺，他是疯了才会为满足这些人写这个东西的。
咳了几声，等众人安静下来了，他才慢慢说道：“人吃五谷杂粮，让我保证创伤外科的患者不会感冒发烧，这个季节我都不敢保证自己明天是不是能不感冒。你们谁敢保证自己没携带病原菌，我带你们去检验科查查看。”
卢干事晃着脑袋不同意，不肯写的态度很明朗，理由也很充分。
屋子里到底有人是不甘心的，冲着卢干事喊：“我就进去看一下，怎么就把他们传染病了，我又没生病的。”
“这个呼吸道传染病，不是你生病了才能传染的，比如，你做公交车或是骑自行车过来，你这一路总要和别人接触吧。万一哪个感冒的人，对着你的头发 衣服喘气了，你就被迫携带了病原菌。你身体强壮没问题，可是才做完手术的患者就可能因此发烧了。”
卢干事发挥坐机关的特长，喋喋不休地大讲特讲呼吸道传染病的特点，还有感冒双球菌本身就在人体鼻腔寄存，条件适合了就会大量繁殖。即便探视的人没携带其它的病原菌，但出来进去地开门，让病室温度下降，也可能让这些病原菌得了机会的。
当然少不了术前术后发烧感冒的危害，直把这些来投诉的家属念得晕头转向了，他仍意犹未足地喝了茶水想继续说。
……
挤满医务处的患者家属悻悻地离开了，可卢干事却觉得自己看到了一点儿不一样的东西。他立即拿笔把刚才这些话记录下来，然后仔细润色后誊写一边送去妇产科。
“舒院长，秦处长出去了。我才接待了创伤外科要求探视的家属，然后归纳了这篇文字，您抽空帮忙看看，是不是对目前预防院内感染有帮助？”
篇幅还不算太长，舒院长立即接过来看了。稍微改动了一部分说：“你拿过去给谭主任，这个月的医院宣教专栏，立即换上你这篇文章。就说我说的让他立即去办。”
卢干事看着下面舒院长批示的印发所有临床科室，抿着的嘴角溢出了笑意。
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创伤外科的做法立即被其他科室仿效。
章主任后知后觉但立即抓住让病房更有秩序的关键。他雷厉风行地指使保卫处，在住院部的电梯旁加派了工作人员做守卫。有探视证的能上去，但是去了也就是隔了病房的玻璃门与住院患者见一面。没有探视证的，连电梯都上不去。通往住院部的防火通道那儿，也一样有24小时在值班的保卫处同志。这些人基本都是转业兵，领导的指示他们执行的非常彻底。
门诊部与住院部严格地分割开了。
效果在午饭后就显出来了，病房各楼层的电梯间马上就少了很多探视不成 逗留在那儿闲扯 抓机会混进病房 与卫生员吵架的人。各病房的秩序焕然一新。随之而来的是各科增加的专业护理员的身影。
不停地有人在喟叹：“咱们省院现在和传染病院是一样的了。”
但为了能正常工作 发工资 拿奖金，医护人员没有什么人不愿意的。
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连续7天日三更第5天
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呼吸道传染病可以用戴口罩来回避防护，医用口罩有效。
最好是防毒面具。开玩笑的。
第205章 205 烟雾病
手术室护士长终于等到陈文强结束手术了, 她急急地问道：“陈院长，你知道今天全院改了探视制度吗？”她这么问是因为有亲友打电话 问及省院改了探视制度的事儿。
陈文强疲惫地摇头： “我昨晚在妇产科守了一夜，今天没回科室就直接过来了。”
所言非虚，昨天是在妇产科守了一夜。还是第二夜。虽然不用他到床头看患者, 但是为了保证让医大附院呼吸科过来帮忙的主治医工作便利，他是在妇产科办公室里坐着的。后半夜实在困的厉害了，他才裹着值班用的军大衣, 趴在桌子上打个盹。连暖气片跟前都没有去。他自觉妇产科里的暖气片都不安全，也琢磨了明年该怎么把全院的暖气片都大检修一次。
连续两夜没能好好休息，偏偏赶上今天这台手术出现意想不到的事儿，让他一度以为要卡在手术台上了。
这个患者是经神经内科转诊过来 必须要做手术治疗的“烟雾病”。
烟雾病就是原发性颈内动脉末端进行性狭窄 闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的脑出血或缺血性疾病。病因不清, 十年前（1980年）由日本首先提起该病。陈文强花了很大力气才得到很少一点儿的这方面的相关资料。
外科治疗说起来很简单, 就是解决供血问题。
但也是有条件限制的，那便是出血型的——要清除血肿 做外引流；出血恢复期和缺血型——将颅外动脉的血液直接供应缺血的脑组织，建立侧枝循环。
侧枝循环的建立说的挺简单的, 做起来不是那么容易的。
比如陈文强今天尝试开始做的术式, 患者也是他挑选了两年才动手的病例。是缺血型的烟雾病。患者正值壮年，只有40岁，却出现间断性头晕2年 右侧肢体乏力 言语不清一周入院。全脑血管造影发现双侧颈内动脉末端闭塞, 大脑前 中动脉变细。具体是左侧大脑中动脉起始段闭塞，右侧大脑中动脉变细。
CT影像结果也与临床查体相符合。所以陈文强根据患者的年龄 病情等反复考虑, 决定尝试做左侧颞浅动脉-大脑中动脉吻合加脑膜翻转 颞肌贴敷术。为此这他还抽了一下午的时间 带着李敏去实验室里, 反复练习在显微镜下的血管吻合操作。实验体就是剃毛之后 离断的老鼠尾巴。
可他万没想到充足的准备 千挑万选的病例, 前面都进行的非常顺利时候, 却在手术的最关键部分，血管吻合时，40岁的壮年男子居然出现了5 60岁人的血管硬化情况。
术中是用直径10-0（22um）的尼龙线做血管的吻合，居然第一针就发生了血管撕裂。这要是李敏固定血管的钟表镊子有了任何移动，陈文强都会毫不留情地立即把她撵下台，换成一直陪在边上的梁主任上台。可是他从目镜里清楚地看到李敏钳夹的血管没有半丝的移动。
自己的手用了多大的力气，自己心里还是有数的。
“老梁，”陈文强不敢移动自己的头部 免得回头还要重新找术野，他嘴里抱怨：“这血管太脆了，根本不是40岁人的血管……”
梁主任看到撕裂的血管，心里也犯难：术前反复斟酌了好久 好容易确定了入路 挑选到这条直径达到1.5mm要求的血管，难道就这样放弃了？前面的游离可都是为了这条血管能做吻合的准备啊。
“换了会不会和这个一样？”既然是血管脆，就可能是全脆，再换一根还未必有这样的直径，供血范围等也要重新考虑……这根本就是华山一条路的事儿，没的换之语，梁主任没直接说。
陈文强的眉头皱得能夹死蚊子了。“之前的检测可没发现他血管是这样啊。”
“是啊。这样的血管不闭塞，稍微激动点儿也是容易出血的。要不换小李试试？女孩子手轻。”
坐在一边成木头人的李敏简直要吓傻了，这是大脑中动脉哎！李主任你要不要这么坑我啊？
陈文强却立即说：“小李，你试试。在这针的对侧做全层缝合一针。像吻合结肠-直肠残端那样做。”李主任的建议他下意识就照做。
李敏只好向器械护士要过直形持针器。在五倍的放大镜下，直径75um的缝合针，虽细小但也还看得清楚。她慢慢地用尖端只有1mm的钟表镊 把缝合针的后1/3递到持针器张开的2mm小口里夹好，然后她选择了忽视陈文强对血管壁的牵引，采用穿过一端血管壁拉出缝合针及线 重新固定缝合针 再穿另一端的血管壁的做法。
等她把尼龙线完全拉到合适的位置，用打结镊子完成操作，陈文强与她一样做了长出气的动作。如果是位置不好的血管，李敏这样的吻合可以。可现在断端对齐的血管这样吻合，换个时候他就要骂人：想缝到猴年马月啊！