“是啊。幸亏他长得好看，还越长越好看，不然都得换名字。”李敏一边吃饭一边讲潘安的种种，“早晨看一个样子，晚上下班看又是另外一个样子。”
“月科里的小孩子都是这个的，等到满月的时候，跟刚出生简直是判若两人。我记得严虹是今天回来吧？”
“嗯。刀口长得挺好的，也不用输液了，回家还是比在医院舒服。那个小芳，你一会儿就去跟着你姐姐，看看能帮着干点儿什么的。”
“好。我洗了碗洗了碗就过去。”
李敏点点头，转头对梁工说：“妈，你今天不要忘记买饭桌子。”
“好。等买菜的时候，我顺便就买了。”梁工答应女儿。
敏敏这套房子里是缺一张书桌。偏巧这么大的饭桌子，家里平时也没几个人吃饭，用来当书桌还真的很不错。然后买一张那种折叠饭桌是挺适合的选择。
*
今天十一楼没有安排手术，陈文强和李敏等人在查房后，看起来就不像平时那么紧张了。但是十二楼石主任那里今天还有一台。
交班后，石主任就说：“老陈，我今天上午有手术，小潘 小郑，还有我带的小何都上台，实习生就全跟着你查房，科里也得你和小李照应下。”
“好。”陈文强应了，李敏也跟着点头。
石主任宣布散会，陈文强站起来一转身，立即看到在打哈欠的小黄了。他皱皱眉问：“你昨晚干什么去了？一大早就困成这样。”
小黄掩下嘴，打了一半的哈欠收回去了。他站好了回答：“我去ICU，看昨天做的那个肾肿瘤术后的。”
陈文强闻言神情和缓了点儿，接着问他道：“那患者怎么样了？”
“一般状况良好，神志清，生命体征平稳，血压160/88，心率85。早晨我给他换过药了，渗出偏多，引流量有25ML左右，没见活动性出血。”
“嗯，那你有空就多去看看吧。”陈文强微微点头往外走。
小黄见陈文强再没多说什么就走了过去，对跟随在陈文强身后的李敏用口型说了句“谢谢”。小黄的举动全落到了杨大夫的眼里，杨大夫见小黄肯去ICU看着那患者，对他的恼恨不由也减轻了一点儿。
石主任对潘志说：“你和小郑带患者，我先去手术室了。”
“是。”
十一楼今天有三个出院的，吕青拿着李敏甩出来的病历追到走廊里，问：“李大夫，你这几个患者的出院带药给谁？”
“给责任护士交班，我下午休息。”
这三患者是昨天就已经离开了医院的，家属今天来结账 取出院带药。他们的床位已经给了周四收入院的新患者入住了。下周一出院的那个患者再倒出来的床位，将给排期在下周五手术的人。
今天是十一楼大查房的日子。
用陈文强的话说，那就是周六仔细查了一遍，周日能安心歇一天。但周日安心歇着这计划对李敏没用，她是周日值白班。她特意要的这一天，目的是周日白天能陪着陈院长的女儿一起复习功课。而且还不用在科里睡觉。
值班的理由她跟梁主任说了以后，梁主任很赞成。由梁主任出面提议把谢逊和李敏调整到一个值班小组。
理由是这样的组合，能让大家周日都好好地 放心地歇一天
谢逊对周日值白班也不反对，这样还省了苏颖的二线班跟他的夜班对上时，苏颖夜里被找去妇产科会诊 手术，让家里孩子没人管了。
周日的白班是仅次于周六的夜班。属于没人爱值的。骨科王主任对此没意见，他还贴心地把骨科的一个主治医师孙大夫，就是那个满头卷发的 与刘大夫是同学的，安排到他们这个小组。美名其曰，这样的组合，周日有什么样患者，你们仨都能应对了。
至于周六的夜班，陈文强出面要了。领导干部嘛，要吃苦在先享受在后，别人不喜欢的值班时间，无非就是少了一个下夜班的休息，平时也不好安排补休时间的。
又不在乎这个补休的。
但他对李敏肯要周日的白班 好带着她闺女陈鸿雁复习功课，心里很满意的。但是随之便把十一楼的大查房工作安排到了周六。
*
每周六的查房都是很细致的。
因为病房里有髓母细胞瘤的术后患者，陈文强的这次查房重点就是这个病。他现在问题就是：“髓母细胞瘤来源？好发部位？肿瘤性质？”
八个实习生中还是有学生知道。“髓母细胞瘤起源于胚胎残存组织。好发在小脑上蚓部，”
“恶性度？”
“最高。”这个问题都知道答案。但还是有个学生给了最完整的标准答案：“是中枢神经系统恶性度最高的神经上皮性肿瘤之一。”
“分类？”
李敏等了一下，见没人说话就只好回答道：“属于原始神经外胚层肿瘤中的一种。”
“病理分型？预后？”
“分为Wnt，SHH，Group3，Group4。第一种Wnt预后最好，后两种预后最差。”
“需要和哪种颅内肿瘤做鉴别诊断？”
这回有参差不齐的抢答声：“第四脑室室管膜瘤。”
“在脑CT上表现？”这回陈文强开始指定学生回答了：“你来答。”
“CT上呈稍高密度或者是等密度的实质性肿块，边界清楚，多数是比较均质的肿块。周围的小脑组织有不同程度的低密度环。”
周二下午，李敏才给他们讲过的。
“在磁共振上的表现？”陈文强换了一个学生问。
“T1呈等信号或是长信号影，T2呈高信号影，增强后病灶均质明显强化。”
“没了？”
“嗯。”实习生有些慌了，这是自己回答的不够全面了？
“谁补充？”陈文强的眼睛扫视另外的那几个实习生，尤其是站得靠后，刚才回答不积极的。
躲闪的实习生，不敢与陈文强接触的眼神，让陈文强的脸开始晴转多云。
李敏刚想开口，进修的马大夫抢答道：“有时候肿瘤长的太快，瘤体内会有坏死。在片子上回看到囊性变。”
进修的邓大夫也跟着补充：“磁共振做增强的时候，比室管膜瘤强化的明显。”
陈文强比较满意，然后他说：“分期你们自己回去照书背。临床的危险度呢？你来答，高危的有哪些？”
“三岁以下；只能切除大部分肿瘤；肿瘤侵犯了脑干并有转移的。”
“都会向哪里转移？你答。”陈文强又换了一个学生。
“可以向蛛网膜转移。”
“还有呢？”陈文强见那学生卡住，转而看向另一个。
“侧脑室。”
“别挤牙膏似的。还有呢？”陈文强严厉起来，实习生有些害怕。但有人小小声补充：“第三脑室，蛛网膜下隙。”
“中枢神经系统外转移。”李敏赶紧补充，再等下去，十一点也查不完的。
跟下去就是问脑室穿刺外引流术了。
“穿刺的脑室指的什么？”
“两个侧脑室。”
“穿刺部位，进针点 深度？”
这是问李敏了。
“根据侧脑室的划分，一般选择四个穿刺部位。前角穿刺的穿刺点在冠状缝前和中线旁各2.5cm，穿刺方向与矢状面平行，深度不超过5cm；其次后角穿刺……再次侧方穿刺……最后是经眶穿刺……”
李敏详细地做了回答，这都是临床治疗要用到的内容。
然后便是考问适应症和禁忌症。
适应症很多，八个学生拼拼凑凑的基本答全了，内容是不少于穿刺点的。但禁忌症只有硬脑膜下积脓或脑脓肿。因为脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险
陈文强也没有苛刻或说是刁难这些实习生。由着他们一边回答问题 一边偷偷翻看李敏之前给他们讲课的讲义。心里叹息这批学生照上一批的还是差了一点儿。即便是那个想做神经外科的苗粤生，心里想的是很好，但是明显用功不到。
今天的查房，陈文强将大部分注意力集中在髓母细胞瘤上，从组织学发源问到影像学的表现，再就是治疗。脑室穿刺引流 开颅手术的体位 路径，尤其是关颅的时候，要严密缝合硬脑膜，不放置引流，都有提出来做强调。
最重要的是术中一定要注意尽可能地完整“核出”肿瘤，因为髓母细胞瘤质地脆弱，如果术中碰破了外面的包膜，就会造成人为的种植性转移。