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第515章 515 双至23
小夫妻恩爱，笑笑闹闹地花拳绣腿 李敏进攻穆杰防守地玩了一阵子, 李敏累出满身汗去洗澡, 穆杰去端姜汤。等李敏裹着睡袍回来, 发现穆杰还在捧着那本诊断学看。
“穆将军，这本书你背下来了吧？”
“差不多了。你烫脚吧。”穆杰把书合上，推给李敏道：“你来考吧？”
“说说平板试验吧，何为平板试验，意义？”
穆杰想了一下说：“顾名思义, 就是让受检者在活动的平板上走动, 用来筛选心肌缺血和冠心病早期的患者。”
说话的功夫，穆杰去洗手间把洗脚盆端了过来, 把保温桶里煮好的姜汤都倒进去。
“试试，看温度合适不？要不要再兑点热水？”
“不用了, 挺烫的了。穆杰，也觉得这个姜汤烫脚比单纯的热水好。我这些日子都不觉得那么冷了。”
“是啊，最明显的是你屁股。以前就跟块冰似的。”
“你说什么？你敢嫌弃我？”李敏立即不高兴了。
“没有没有。我那会嫌弃你，你不嫌弃我我就烧高香了。敏敏, 我是说要不你冬天还是穿棉裤吧。东北的三九天，到底不是开玩笑的。”
“笨重还不好看。”李敏摇头表示这事儿没商量。
“你想让谁看？” 穆杰板脸
“让想看的人看呗。”李敏笑嘻嘻地不怕穆杰板脸。“穿棉裤不得活动的，手术室的温度地23°, 来回换衣服就是一身汗, 到走廊里给冷风再一吹, 很容易感冒的。”
“是吗？”
“当然了。你看我师姐刘主任都没穿棉裤。彩虹儿也没穿。”
穆杰绷脸说：“我怎么会注意到她们穿不穿棉裤上。”
李敏笑笑也不怕他, 只慢慢地解释：“我们医院就没谁穿棉裤棉袄的。因为工作环境的温度高, 稍微忙一点儿，就容易出一身汗。你想里面的薄秋衣秋裤湿透了，万一需要从外科这面去内科大楼，两栋楼之间的穿堂风很厉害的，百分百会感冒的。”
穆杰沉默。
“哪怕是从病房到急诊，穿了棉袄棉裤，走急了也是一身汗。万一感冒了，病房里那么多术后，人家都躺在床上起不来，被传染了就可能由一个小感冒变成坠积性肺炎。那会要了人命的。”
“你的理由还真多。”穆杰想从李敏的脸上 眼睛里看出来真伪。
“是啊。回到家里，就屋子里的这温度，我穿毛裤都嫌热。”
“这倒是不假。”
李敏见有门，就继续加码：“一冷一热容易生病，出汗后被风吹了更麻烦。我妈妈说过那些纺织厂的女工，为了便利做纺纱接线头等细致活，车间的温度都在25度以上。然后去托儿所喂奶 去锅炉取饭，有些人贪便利不换衣裳，或是下班后一身汗地回家，最后不少人都得了风湿的。风湿病简直都成了纺织女工的职业病了。”
“那你回家得每天晚上烫脚。我会提醒小芳监督你。”
“好。她要是像你这么都搞好了，我肯定每晚都烫啊。”
“这个我跟她说。敏敏，”
“你说。”
“我总觉得小芳不如他姐姐小艳积极 勤快。你确定用她？”
“我暂时也没有更好的人选。要不我先和她好好谈谈。或许等你走了，她没了依赖 依靠，也许就改变了。实在不行，我就等严虹她父母亲下回过来，把人带回去了。”
“你心里有底就好。我回头把她每天该做的事情列一张表，然后让她照着做，你看怎么样？”
“好啊。哎，咱们不说这个了，继续说刚才的平板试验。你记得具体方法吗？ ”
“在检测前，先给受检者做卧位和立位的心电图，并测量血压；设计好运动方案；备好抢救药品，给患者黏贴好12个心电监护导联；通过调整平板的运动速度和负荷，让受检者的心率达到预期值，然后根据运动前中后的心电图对比，判断受检者是不是有心肌缺血。”
“最佳运动时间？”
“8-12分钟。”
“最大运动心率保持时间？”
“1-2分钟。”
“停止运动后，如何做？”
“2分钟检测一次心电图。至少观察6分钟。直到ST段缺血恢复正常波形。”
“适应症有几条？”
穆杰犹豫了一下，一边想一边答：“卧位心电图检查后不能确定的受检者，有不典型的胸痛史。”
“错。我问的你是有几条？不是具体内容。”
“4条。”
“不适宜做该项检查的有那些类型？”
“心电图有预激波形 左束支阻滞 起搏心律者。”
“禁忌症几条？”
“十条。”穆杰这回学乖了。
“加十分！”李敏赞道。
“你记得都是哪十条吗？”穆杰问李敏。
“我试试啊。第一个是急性心肌梗死不可以。心肌梗死合并室壁瘤不可以。2不稳定型心绞痛。心力衰竭。中重度瓣膜病，先天性心脏病。急慢性严重疾病。严重高血压。急性心包炎和心肌炎。急性肺动脉栓塞 主动脉夹层。严重的主动脉狭窄。还有严重残疾不能运动者。”
穆杰合上诊断学，问：“你最近看过这段？”
“嗯，前几天心电图室倒下了一个。差点儿就没抢救过来。这十条虽然废话居多，尤其是第十条都严重残疾到不能运动了，临床大夫眼瞎啊，给这样的人开平板试验。”
李敏对着手指头玩，嘴巴继续往下说。
“写这段文字的编辑，绝对是照抄的。平板运动的目的是甄别正常人与隐匿的心肌缺血患者。第一条已经有心肌缺血到梗死了，还需要做这个鉴别诊断吗？第二条已经有心绞痛，且已经有不稳定型的诊断，送他上平板诱发心绞痛好抢救啊。”
“像前几天的那例抢救，就是这个原因。陈院长差点没气出个好歹来。把当事人骂了个狗血淋头。”
“我还以为把这本书背下来就能当个大夫了呢。”穆杰遗憾地把书放去一边。
李敏笑笑。
“一般来说有过不典型的心绞痛病史 但心电图正常，才是做平板试验的最佳受检者。如果已经有明确的心绞痛病史了，哪怕心电图正常，那可以用动态心电图监测，俗称的“背盒子”等无害手段来观察。哪怕多做几次，也不需要冒险做这个试验。”
“那个当事人怎么处理的？”
“扣发当月奖金，停职三个月学习，然后考试合格了再降一级使用。这是惯例的处分。妥妥的医疗事故。可能还会有别的处分吧，但就得等院务会讨论决定了。
也幸好最后人没事儿。但是整个省院将迎来一次大考试。背后不知道有多少人在骂他呢。”
“什么时候考？”
“下月月初。全院都考这部分的内容。劳民伤财的做法。像辅助科室没权利开这项检查的，他们知道这事儿有意义吗？手术室的护士也要考，那几个年龄大的，愁得要哭了。但是这个算继续再教育学分的。2分。上年度没拿到6分的，本年度不仅没奖金，还不能晋职称。”
“就几页内容，一天背一页也够时间。”
“背不下来的那些人，你就是给他们十天时间，他们还是背不下来一页。那些人的心思就不在这些东西上。水凉了，我不泡了。”
穆杰把擦脚毛巾递给李敏，在她擦脚的时候把洗脚盆端到自己那边。
“你兑些热水。”
“好。”
穆杰烫脚，李敏开始看书。
她看了一会儿，抬头看穆杰问：“你做什么盯着我看？水是不是凉了？”
“还好。”
“我给你兑点儿热水？”李敏站起来要去厨房拿暖壶。
“不用，烫一下就可以了。”穆杰要了擦脚毛巾过去。“敏敏，我跟你说个事儿啊。”
“说呗，你这么严肃做什么。”
“那个我得回老家一趟。”穆杰费劲儿地挤出这句话。
“怎么好好地想起回老家了？”
“下午，我二哥给我打电话。我爸给他写信，说自己要死了，让我们带老婆孩子回去一趟。”穆杰的表情木木的，声音也平板得没有半点的起复。