“小李，恭喜你啊。”梁主任和王主任都是这话。
李敏谢过他俩，站去自己往常的位置准备记录。三个住院总也都掏出笔，等着陈文强开口。
石主任笑着说：“小李，你这回不必站着了，你也够资格有一个位置坐了。”
李敏笑着回答：“等我晋完副高的。”
陈文强满意李敏的谦虚，他轻咳一声说：“最近外科的人事变动大，急诊科今晚开始试行单独值班，还有普外病房的老卞和老许休年假。所幸的是最近各科里都没有择期手术。
考虑到3月1号还有轮转进科 出科的，所以咱们病房值班也就做个微调，应对一下这两周的值班。”
“首先咱们四个，还是一人领一个值班小组。这个就不变动了。普外宋益民 骨科李建国 胸外潘志，他们三个主治医组成一个医疗小组，这是夜班的第五组。小李，你就接原来创伤外科小黄空下来的位置，去跟梁主任 小金一个组。别的人就暂时不做调整，等3月1号再说。”
“那咱们就是5个组轮班啦？” 骨科王主任惊讶。
“是啊。也就到3月1号的，就两周的时间，加起来15个班，都是上三个夜班的。”石主任在心里快速地算出这两周的夜班总数。既给王主任做了解释，同时也是给他打了圆场。
嗯，也是的。
骨科王主任本来不是强硬的性子，他看石主任这样说，再想到卞主任和许主任3月1号就回来上班了，便讪讪地在陈文强看自己的目光里呐呐道：“我一时间没想到老向和张正杰去了急诊，咱们一下子少了两组值班的。也是这周变故太多，忙得有些晕乎了。不过，那个陈院长，我们骨科还有主治医没排上班呢。”
“如果你们科管床大夫够，在保证医疗安全的前提下，就先休年假了。你自己看着安排。等3月1号再重新排班了。”
那起码能恢复7组了。跟原来是一样的了。王主任不吭声了。梁主任和石主任俩人，那是不管陈文强怎么安排，都不会表示反对意见的。李敏突然间发现，在向主任去急诊以后，外科病房变成了陈文强的一言堂。
“那今晚谁夜班？”
“我来吧，我也歇了好几天了。”陈文强率先决定由他今晚值夜班。
石主任就跟着说：“那我明晚吧。”
越是在前面，越是要在这一周的紧张工作中，得到的休息时间越少。
“我选最后那第五组了。”梁主任表态：“我今天是下夜班，特意从家里过来的。”
“那我第三组了。”王主任认下后，将第四组的夜班，留给了不在场的那个主治医值班小组。但他接着问：“陈院长，小郑做了住院总，我这组就少了一个值班的住院医了。”
陈文强沉吟一下说：“我们科这面只能有四个人能参与值夜班，要不咱们就4组？”
那还是别了。
“老王，或者你把你们科的主治医叫上一个，要不就我们这面出一个进修大夫了。那也是主治医。”石主任给王主任提建议。
王主任没有犹豫地说：“那我就叫上我们骨科的主治医了。遇上神经外科的患者，还得找陈院长你或者李主任来会诊。”
梁主任笑道：“遇上神经外科的患者，我也得找他俩会诊。”
李敏假装没听见。她明白这种主任开会，自己在相当长的时间里是没有发言权的。她只在心里算着自己是哪天值夜班，筹划着本周的工作重点该怎么做：切痂/削痂植皮 写鉴定。
陈文强接着说：“那值班的事儿，咱们就这么定了。周四就是主治医的那组了。你俩回去通知到本人。这两周人是非常时期，大家就多认真 多辛苦一点儿。尤其是你们三个住院总，遇到拿不定主意叫不准的时候，一定要及时找带组的副主任医师。就一句话，医疗安全第一。”
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本章涉及人物
梁主任：普外科主任。比陈文强早两年毕业，副主任医师。大本毕业后的轮转跟随李主任。老伴儿已经退休。有三个女儿。老女儿在财务处工作，大专。女婿小金，金鑫，骨科住院医，89年外省医学院本科毕业。
石主任：石磊，省城人，比陈文强低一年，原金州医学院附属医院的心胸外科副主任医师。91年4月通过陈文强调到省院工作。现任十二楼心胸外科主任。
王主任：骨科副主任医师，与梁主任同年。原骨科副主任，现任骨科主任
卞主任和许主任都是普外科的副主任医师，年龄与陈文强相仿
普外宋益民，宋大夫，主治医，49年出生，工农兵大学生
骨科李建国，主治医---杨大夫楼上邻居，50年出生，工农兵大学生
小黄，89年医大毕业，去年进修了泌尿外科
小姜，护士，卫校毕业，自学了高护，实习跟着现在12楼护士长吕青的。年龄大约33岁左右。
第509章 509 双至17
中午吃过午饭后, 严虹打电话过来。
“敏敏, 我听潘志说你们重新排夜班了。怎么回事儿？你们怎么也五组值班了？”
“创伤外科变急诊科, 他们单独排班了。少了李主任，再加上普外那俩休假的主任，就少了三组人呗。这是临时的，就这两周。”
“噢。你哪天值班？”
“我这周六，下周三，然后是周日的夜班。你呢？”
“我周三上夜班。你哪天回家？”
“我和陈院长说过了, 要是没什么事儿，我就要跟你家潘师兄换一个夜班，好能周六下夜班就走，然后周日晚车回来。下周一正常上班。”
“你这周忙不忙？”
……
“彩虹儿, 你该午睡了。”电话里传来潘志的提醒。
“你睡觉去了。晚上回来聊。”
“好。晚上一起吃饭吧。”严虹提议。
“行啊。让小艳过来帮我们家穆杰做饭。”
李敏撂下电话，见穆杰已经洗完碗了。
“穆杰，晚上严虹她们过来吃饭。我叫小艳过来帮你做。”
“好啊。想吃什么？”
“你做什么我都喜欢吃。”
“尽说假话哄我。给你做萝卜粉条的素菜, 吃不？”
李敏笑：“我看你吃。”
“你是拿准我不会做你不喜欢吃的了。咱们晚上包饺子吧？”
“那就等我们仨下班回来一起包。一边聊天一边干活也热闹的。”
“好。”
*
下午上班, 李敏就去找那俩烧伤患者的家属谈话。问上午跟他们说的事儿，都考虑得怎么样了。
“李大夫，必须要植皮吗？”
“是。像他俩这么重的烧伤, 尽管前面孙大夫的抗休克等预防性治疗都很充分，但跟下去他们那些黑色的痂皮下面会出现组织液化 大量的渗出，光靠我们换药是不能解决掉。如果我们坐等身体慢慢吸收, 就会出现脓毒血症等。”
患者家属傻傻地看着李敏, 那模样就是一点儿都没听懂。
“他的伤处会化脓的。身体会吸收那些浓汁入血, 然后出现全身性的脓毒血症，那是比败血症还厉害的。”
“你们医院不是每天给他换药吗，我们也注意卫生，怎么还会化脓？不是还在打滴流吗？”
李敏耐心地给俩人解释。
“我们那些做法只是能减少他感染的程度，不能从根本上避免他们发生感染。我跟你们说，在人的皮肤上面，正常情况下就附着了很多细菌。我们周围的空气中，也有大量的细菌存在。鼻腔 口腔 乃至肠道里，在正常情况下也都有大量的 各种不同的细菌寄生。
但这次爆炸后，他俩的身体会对受伤产生相应的应激改变。本来人的肠道粘膜有屏障作用，可这应激反应就会导致屏障作用减弱 甚至被破坏，平时有助于我们消化食物的那些细菌，就会成为内源性的感染源。”
“换好一点儿的抗菌素不行吗？他们是国家出钱治疗的。”
“抗菌素我们一直在给他们用最好的啊。但是用久了，不仅会产生耐药性，还会损伤肾脏肝脏的。因为是药三分毒，所有的药物都要肾脏和肝脏代谢出去。
另一个长期危害就是他们又会出现真菌感染的。那就更麻烦了。
其实这么说吧，不仅是他们身体内部有感染源，就是空气中正常存在的那些细菌，有时候也会成为他们感染的原因。所以我们检验科才会每天都往烧伤病室里放培养皿，监测烧伤病室可能出现的任何异常。