昨天的这台手术是潘志和小陈跟着石主任上的。今天早会后，普外的患者少，梁主任很快结束了大查房，潘志就与小陈商量：“你事情多，十二楼那术后的患者我去跟着吧。”
小陈赶紧道谢。他是想自己去管的，但是他分/身乏术。
因为小陈担负着管理普外所有实习生的重任，春节放假的实习生和进修大夫今天已经回来上班了，即便有各自的带教老师，小陈还是要按照梁主任的要求，把这些人召集到一起收收心。
收心的方式就是他要给这些人考试。这时候潘志这个挂名的教学秘书，主动表示要替他去看十二楼那个胸腹联合损伤的重患，他自是要拱手相谢了。
其实对外科大夫来说，术后管理重患是非常令人头疼 蛋疼 浑身上下哪儿都疼的事儿。原因嘛，说句大家都耳能详熟的比喻，那些称得上是重患者的手术成功了，真的只是完成了万里长征的第一步。
随后就是考验是不是一个合格的外科大夫的时机了。而这考验基本在内科方面的。
因为一个合格的外科大夫，实际上就是一个合格的内科大夫+一把手术刀。
所以想成为一个合格的外科大夫，尤其是年轻的时候，一半的时间要干着内科大夫的事儿——写病历 围着术前术后的患者打转；
另一半的时间是在手术台上卖呆儿，说好听是观摩手术，通俗点是看手术，然后拉钩→剪线→慢慢升级到打结→被上级医师允许下钳子止血……
按部就班地工作五 六年，到达潘志目前的程度是常态。处于小陈这个状态，嘿嘿，倒霉了一点儿。像谢逊和李敏那样冒尖的不能比，因为还有骨科的小金在纺锤的另一头当参照呢。
其实这么要求外科大夫先是一个合格的内科大夫是不夸张的。
比如患者的基础状态不好，想勉强上手术台，麻醉科那关就过不去。只要需要麻醉大夫上手的，人家就会在术前来看患者；最次也要在给麻醉给药前，检查一遍患者 看一遍病历，是不是能耐受得了麻醉。
术前不把患者的基础状态调整到能承受得了麻醉，是别想做手术。
再比如患者术后发热了，如果是术后24小时内的发热，你要结合手术的具体情况，分析患者的体温：38°和39度各自意味着什么，这是术后正常的吸收热还是感染的提示？
等血离子检测回来了，高Na K Cl Ca Mg P或者是低了，及时调整是应该的，但是什么原因引起的呢？
PH不在正常范围，到底是酸中毒还是碱中毒？是呼吸性还是代谢性？是原发性还是继发性？是在代偿性范围内的还是失代偿性的？即便是酸中毒也要判断清楚了才能给碳素氢钠，不然加重了细胞内的酸中毒，那是把患者往死路上推。
没有实习生 程主任在普外的时候，程主任不问，大家含含糊糊就对症用药过去了。实在不行了，就请内科会诊，只问给什么药，不问为什么。
但是从挂教学医院的牌 换了梁主任在普外掌舵，即便是卞主任和许主任的患者，他照样会在查房的时候问实习生 问进修大夫，然后让带教的老师给出正确答案。
答错了脸红不？丢人不？
再比如是肺部的听诊，听不出来呼吸音粗糙 湿啰音？把一个肺感染的患者送去手术室，哼哼，麻醉大夫会给这样的择期手术患者做麻醉？做梦吧。
这时候找内科会诊？别说梁主任不给脸，那得让内科大夫嘲笑死——回大四重修吧。
还有心音听不分明，房早 室早 都奔马律了还听不出来，回去重修！心音正常的不正常的，30秒内应该完全分辨出来。心电图，这个要求也不高，异常的看不出来，但正常的是什么样，必须是要一眼和异常区别出来。
然后请内科会诊——帮帮忙。
但是会诊单上要怎么填？总不能在单子上 病历上只写：听着心律不齐故请内科会诊。还不够内科大夫拿到饭桌上下酒的呢。
而昨天这个胸腹联合伤的患者，就属于基础问题多多的。有血压偏高的基础病 血糖也偏高，术后得知其有胃病，会不会发生应激性溃疡，是术后需要密切关注的事儿。
这个患者应该送去ICU的。潘志心里是这么断定的。他猜测石主任把患者留在胸外科，是想把这个患者作为教学病例。于是他想趁着普外的患者不多 直接去管这个患者，内心的实际想法也是想逼着自己别把内科的东西都扔了。
潘志盯着这个病例还有一个原因，就是石主任在附属医院呆的久，一直都承担教学工作，他在诊治中提问已经成为自然习惯。各种角度的“刁钻”问题，只有你想不到的，没有他问不出来的。
但他有一点儿好，他不针对任何人提问 也不指定哪个人来回答，谁都不知道答案时，他会给大家留脸，他自己自然而然地把答案说出来。在他跟前，拿着便签本的不是潘志一个人。
遇到他查房的日子，没事儿的外科小大夫都愿意凑过去跟着。潘志今天就是把自己划拉去小大夫的行列里，想着春节放假五天，石主任今天应该来个大查房的。
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但潘志今天没想到他带着小王过来，检查了术后的这个患者 也给这个昨天才手术的患者换药后，不仅没等来石主任的大查房，且只有跟着石主任的杨宇蔫蔫的看着自己和小王动手干活。他以为杨宇是昨天累得没缓过来 ，倒是昨天放假在家 没有及时回来医院的覃璋挺热心的，跟着张罗 帮忙抱纱布桶 推处置车。
“杨宇，石主任呢？”潘志过来就是想听石主任提问的。
“在主任办公室呢。他说你和陈大夫会来一个的，让我跟着就可以了。”杨宇强打精神。昨天的手术身体累是一方面，主要还是母亲在舅母的挑拨下，不讲道理的吵闹才让人心烦意乱没法休息。
潘志见杨宇说话的兴致不高，便问帮着收拾换药碗的覃璋：“覃璋，你昨天怎么没来呢？昨天二十多台手术呢。”
“昨天是春节放假，我就回家了。”覃璋觉得自己挺冤枉的。今天早会被李主任不点名地批评了一句。交班后才从杨宇那里知道省院的“传统”，可李主任不听他机会解释，让他反思 让他去手术室问问那几个实习护士是怎么想的。同样是没车，人家怎么就能走了一上午到医院。
覃璋觉得挺憋气的。
“不知者不怪。下次知道了就好了。”跟着潘志的小王不轻不重地劝说了覃璋一句。他原来还羡慕覃璋跟着李主任，可是半年下来，这就剩两三周就要转科了，他不羡慕覃璋了。这时候李主任不待见覃璋，胸外科势必是不会留他了。
潘志叹口气，心性啊，自己带着的这个小王也就那么回事儿了。他边洗手边对帮着收拾好的换药碗 欲离开的覃璋说：“市政府还有一条规定，大雪停了以后的一小时内，各单位要开始扫雪，两小时内扫干净各自的分担区。咱们这一冬天的，扫了十几次雪了。”
覃璋愣了一下，为自己辩解道：“我看雪那么大，一时半晌的也停不了。等雪停了，又等不到公交车过来。我在公交车站等了一个来小时，冻得透心凉，挺晚才有公交车来。”
杨宇觉得覃璋是揣着明白装糊涂呢。他帮着潘志说：“覃璋，公交车要等路扫好了才能出来。不然那么大的车，一旦打滑出事儿，医院更忙不过来了。我们昨天至少每人参加了三四台的手术。外科就差你一个大夫没到，所以李主任恼火你应该理解。”
覃璋点点头：“杨宇，谢谢你。”停顿一下他又说：“潘老师，谢谢你。”
“不客气。”俩人异口同声。
覃璋出去了，潘志带着的小王说：“覃璋在大学很积极的，他昨天是不想来扫雪吧。潘老师，他装糊涂么。”
潘志笑笑说：“我们把心意尽到了。那个你回去看看陈大夫出什么题，我一会儿就回去。”
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潘志敲开值班室的门，见李敏人在昏睡。问小艳知道李敏有醒来一次，能自行喝水 上厕所，那就是神志 运动都没问题。他拿过小艳的体温记录，见持续在39°C以上，觉得这体温也太高了一点儿。他就给病理室柴主任打电话。
“柴主任，我是普外潘志。李敏发烧了。嗯嗯，今早开始发烧的，我们家小艳在这护理。”潘志把从严虹那儿听说的东西，大概复述了一下。然后说：“温度这么高 就这么烧着总不是个事儿。你看要不要请内科看看？”