骨科患者术后最可怕的并发症！
心电监护上显示：心率142次/分，呼吸35次/分，血压190/110mmHg，血氧饱和度仅仅是88%。
在场的人也都想到是肺栓塞！
骨折的患者，很有可能当时在骨头的断裂处就有脂肪细胞游离；骨科术后的患者发生肺栓塞，除了上一个原因，还有一个可能是手术造成了脂肪细胞进入血管；再有就是卧床造成深静脉形成血栓的可能了。
然后不论是脂肪细胞形成的栓子还是深静脉脱落的血栓，随着血液循环进入肺动脉。一旦堵住了肺动脉，患者就无法进行有效的的氧和，临床表现就是突发的急剧缺氧。
但是放在这个患者身上，他术后已经十天了，非常可能是术后卧床这些天里，在下肢形成了深静脉血栓。这几天他开始离床，做轻微的活动……造成深静脉的血栓脱落。
但无论是哪一种，只要是发生了肺栓塞，真的就是九死一生了。因为人体的血液运行，要经过肺动脉进入肺泡进行气体交换，然后到左心室再进入到全身各处。
如果肺动脉被血栓堵死了，不用2分钟，患者的心跳就会停止。哪怕现在推去手术室取栓，都来不及的——谁都知道肺栓塞完全堵死是不留取栓的余地……因为麻醉，需要时间；开胸，还是需要时间……
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患者突然间眼球上翻，大叫一声，晕死过去。但他的呼吸还是那么急促。可这些变化的发生，从李敏进到2病室开始计算，时间没超过2分钟。
心电监护仪上，患者的心率在下降，130次，120次，100次，90次……
“肾上腺素。”陈文强喊得声音撕裂了。
护士长的动作非常快，立即将手中准备好的肾上腺素推到患者的静脉里 才开通的液体通路。麻醉科姜大夫和ICU的洪主任也来了。
看样子是接了电话就跑过来的。
李敏站在床尾不碍事的地方快速汇报抢救病史，还不等他们采取任何措施呢，患者的心率降为0了。
大势已去。
可在场的人谁甘心啊！ICU的主任是陈文强从医大ICU挖过来的，麻醉科过来的是姜大夫，他也是经验丰富主治医了。陈文强和张正杰让开位置，他俩立即接手抢救工作。张正杰看李敏站在床尾那儿记录，就对她大声吆喝：“你把老太太掺出去。”
李敏赶紧动腾，连拉带拽地把老太太糊弄了出去。护士长也指挥护士抬进来两架屏风，展开后遮挡了两边患者的视线。
“闺女，闺女，我老头没事儿吧？是不是他没事儿的？你说我信你的。”老太太揪着李敏的衣袖，那企望的眼神让李敏说不出来话。
她该怎么跟老太太说啊！
病室里的抢救仍在继续，半个多小时以后，张正杰垂头丧气地走了出来。他沉痛的表情 不敢看老太太视线的眼神，让老太太下意识地抓紧了李敏的衣袖。
“大娘，我们尽力了。你家大爷他去了。唉！”
张正杰一拳砸到自己的掌心，以此发泄自己的懊丧和无力挽回患者生命的挫败感。疼痛让他咧嘴 也让他皱紧眉头快聚到一起了。
老太太不敢置信地看看李敏 再看看张正杰，她重复了即便“走了，走了”，似乎在琢磨张正杰的“走了”是什么意思。但她突然甩开李敏的衣袖，以与她年龄不相符的速度往屋子里奔。亏得张正杰动作快，才一把拽住被甩得趔趄的李敏，然后一个箭步跨过去，险险拽住老太太的后背心，才免得左脚绊右脚的老太太摔倒 磕到脸。
老太太跌倒了，但是距离地面没半尺处，扎撒着双手被张正杰提溜住了。人没有磕伤，但她的嚎啕哭声，在张正杰把她掺扶到死者的床前时，猛然爆发出来了。
“老天啊，怎么就把你收走了啊！没了你让我以后可怎么活啊。”
苍老 暗哑的声音，混合了失去伴侣的孤独哀鸣，痛彻心底 悲恸到骨子里的哭喊声，让见多了生死的陈文强都扭过脸去。
这老太太的一辈子太难了。
她的以后更难了。
护士长招呼人给太平间打电话，不管怎么说，得先把人装殓起来。等人完全僵硬了就不好换衣服了。
李敏跟着陈文强 张正杰回去主任办公室，整个十一楼瞬间失去了过年的欢乐。
哪一次面对死亡都没像这次这样让李敏感到难过。她甚至有隐隐的自责，如果不是自己去说服老太太，患者不选择做手术，是不是少了一半的肺栓塞可能。
她这么想就这么说了。
陈文强嗤笑：“一半？手术中脂肪细胞进入静脉血的可能性，会超过他股骨颈断端的游离脂肪进入血液的几率吗？”
张正杰脸色灰败：“大过年的遇上这样的并发症，也是命。不手术，他卧床的时间会更久，深静脉血栓的几率也会更高。像你这么自责，我现在不是该去投自来水自杀了？”
这样俏皮话，这时候没人能笑得出来。
“张主任，你跟老太太好好谈谈，这老头咱们还是应该明确死亡原因的。肺栓塞只是咱们的猜测，具体是怎么个情况，还要看尸检结果。”陈文强吩咐张正杰。“让医务处协助做工作吧。”
张正杰沉重地点头。
秦处长才回到家就被叫了来。坐在十一楼的办公室里，秦处长的心情很不好，但是看着陪同的陈文强 张正杰 李敏 还有姜麻等，他的心情突然没那么糟糕了。
了解情况后，他问李敏：“老太太呢？”
“护士长陪着在大夫值班室呢。”
支使李敏：“李大夫，你去把老太太请来了。”
“是。”
李敏听命行动，小曹迈步想跟过去，被张正杰用严厉的眼神制止了。
秦处长把自己的来意一说，老太太就问：“尸检是什么？”
“这个，李大夫你给她解释。”
李敏本来就没座，这时候就往前走了一步，对老太太说：“大娘，尸检就是能够弄明白的死因的一种方法。对他是于事无补，但是对我们，却是能够提升我们的医疗水平。”
“怎么检查呢？”
李敏深吸一口气说：“就是要请专家切开他的肺动脉 看他的肺动脉里是不是有血栓，血栓是不是把血管堵死了。只有完全堵死了，才会在这么短的时间内，出现这样抢救不及的局面。”
老太太没表态。
“大娘，这是我们陈院长，你看到他主持的抢救。他是我们省神经外科专业的专家。张主任是骨科的主治医，前年学雷锋的先进个人。这是从医大调过来的ICU洪教授洪主任，他在医大就是ICU的主任。你刚才也看到了，他和姜大夫来的很快。我们真的是尽力了。”
老太太点点头说：“姑娘，我知道你们尽力了。护士一喊你，你就跑过去了。可是，可是，可是我以后怎么办啊！”
李敏看向秦处长，自己说的老太太都明白，但是老太太不按着自己的问话给回答。但秦主任不吭声，陈文强也不表态，李敏只好硬着头皮继续往下说。
“大娘，我们知道你很伤心。我，我也很难过。但是，我想劝你接受尸检 查明死亡原因，让我和张主任，我们这些临床大夫看看自己的判断是不是对的。”
老太太还是不说话。
李敏费尽心力地组织用词说：“尸检明确了死因，也是为以后再有类似的患者积累治疗经验，算是老一辈人说的为后人造福 积阴德修来世了。”
最后这一句积阴德修来世打动了老太太，老太太默默地点下头，眼泪不住地顺着皱缩的皮肤往下流。她抬起皲裂的手，想用手背抹去眼泪，可是泪水却越抹越多。但她就那么徒劳地抹了一把又一把，全然没注意到另一只手里拿着的新毛巾。
护士长伸手把毛巾提起来，帮她擦泪。
“那么，大娘，你在这儿签字，我，我，”张正杰说不下去了。
“我们会给你办好所有的手续。这两天你住在我们医院的招待所吧。”秦处长刚才在李敏出去请人时，听张正杰介绍了老太太的处境。在老太太配合地同意尸检并签字了，他想尽自己的权责给这可怜的老人家，提供一点儿力所能及的方便和帮助。
老太太连忙摆手：“不不不，我没钱，我回家住。还有尸检要多少钱？”
“不收你的钱。后面的费用也是我们省院先出。护士长，你送她过去招待所，回头让工会派个人陪着她。”秦处长看着张正杰收起了同意尸检的意见书，他就把事情接过去了。