但是这个大小接近10厘米左右的囊性包块，并没有随着小姑娘的腹部放松还纳回腹腔。韧性的 实质性的触诊感觉，让李敏摸不出 猜不到这里面到底是什么组织。
叩诊不是鼓音 听诊也没有肠鸣音。小姑娘也一直没有出现过肠梗阻的症状。
这是个什么呢？李敏皱眉沉思，一时间想不出囊性包块到底是什么组织。
“你这包块是最近一年才有的吗？”李敏把小姑娘扶坐起来，让她穿好裤子，继续追问病史。
“嗯。去年这时候开始的，最初只有指节这么大小。”小姑娘伸出拇指给李敏比量，“就这么大，然后越来越大。今年暑假的时候，我来医院看了，门口分诊的那个姐姐说我得去外科。我看外科都是男的，就回去了。”
小姑娘挺活泼的，说话也很有条理。看样子这病史是不会出错的。
孩子妈妈陪着小姑娘来看病。她一直站在屏风外面听着李敏与闺女的对话，见李敏对孩子认真且耐心，就在李敏洗手的时候跟在李敏身边说话。
“李大夫，这孩子最近两个月都不肯去上学，我看她走路的姿势也不对，还以为她怎么地了呢。反复问了好多次这才问出来。那个李大夫，她才出生的时候在对侧的大腿根部也有过一个包，不大点儿的。后来在儿童医院做了手术。我把她上回手术的病历本带来了。”
这是一个很认真的母亲。孩子出生时的病历还保存着。儿童医院的病历，泛黄的纸张上写着出院的病理诊断：卵睾。
李敏明白这个诊断的意思，就是在同一个性腺内，既存在卵巢，又存在□□的组织学成份。
“李大夫，我本来想着这回还带她去儿童医院看。但是当初给她看病的那个大夫早都退休了。这不是听说你们省院最近儿科和外科都不错嘛，我就带她过来了。”孩子妈妈解释完又说：“她大了，不肯让男大夫检查那里的，我就只好带她来妇科了。”
李敏点头表示理解，这也是外科一定要配备女大夫的原因之一。
“你看这个病历上的出院小结写得很明白。”李敏指着上面的字给孩子妈妈看。“但当时只切除了一侧的卵睾。另一侧怀疑在腹腔内，剖腹探查没有找到。为什么要找，我和你说，腹腔的温度比较高，□□ 嗯，就是卵睾吧，也容易在这样的温度下发生恶变。
还有，当时儿童医院的大夫有没有劝你做染色体检查啊？”
“儿童医院的大夫说了。可因为那得去医大做，孩子小也不方便，就没去做。说是等孩子大了，看发育情况再做也可以的。但这孩子从上五年级就不肯跟我一起洗澡了，也是时间一长我就疏忽了这事儿了。你看她”孩子妈妈凑到李敏的耳边问：“是男孩还是女孩啊？”
“女孩。外生殖器完全是女孩。”李敏给她一个肯定的回答。
“阿弥陀佛。谢天谢地！”做妈妈的捂着胸口嗟叹。
“其实你闺女这个包块，我更怀疑她可能是妇科的问题，不是外科的事儿。你住去妇科病房也可以的。你现在的打算是？”李敏把自己的想法直言不讳地告诉给孩子妈妈。虽然她很想收这个患者，但是引起不必要的麻烦就没意思了。
“李大夫，我不懂这些。”孩子妈妈在李敏澄清的目光里败下阵。“我是说具体怎么治我不懂，但是妇科和外科的区别我懂的。
主要吧，是来之前也听人说过你，说你对患者都很仔细。刚才在这儿等你来的时候，也听这位妇科大夫介绍你工作很认真，考试连着第一……我想我家这孩子就交给你，你当她是妹妹还是晚辈，你看着怎么好就怎么给她治疗吧。”
李敏还是第一次遇上这样全心托付的患儿母亲，这让她顿时觉得肩膀沉重起来。
她忖度了一下说：“按照她目前的情况，肯定是需要手术治疗的。我的意见是先给她做个B超，看看这个肿物到底是什么。不过估计B超是达不到这个目的。
唔，她需要做一个腹部CT。
我和你说她做CT 有两个目的，一个是确定肿物性质，另一个查找腹腔内是不是有卵巢。卵巢对女人的重要性你知道吗？”
孩子妈妈点点头。小女孩也跟着点头说：“我们有上生理卫生科。卵巢决定了女性的第二性征和发育。”
“说的很不错。长大以后来当妇产科大夫怎么样？”
小姑娘含羞带怯但是两眼闪闪发亮地问：“我可以吗？”
“可以啊。你好好学习，高考分数够上医学院的，将来就能当大夫了。”李敏鼓励小姑娘一句，继续对她妈妈说：“如果她腹腔内有卵巢，这个肿物是卵睾，那就把肿物切除，一了百了，免得进入青春期后来月经了，被雌激素刺激产生恶变。”
“她已经来月经了。去年2月来的。”女孩子的妈妈对李敏说。
“这么早？”李敏吃惊了。“她去年才十二岁吧？几月的生日啊？”
“她是年初的生日。”
妇科大夫在边上插话：“现在孩子初潮都早了，不是我们那会儿要14 15的。”
小姑娘也说：“我们班好多女生5年级就来了。我差不多是最晚的了。”
李敏自嘲：“我才25啊，怎么就感觉跟你 跟这个时代有代沟了。你月经规律吗？”
“一个月一次，每次5 6天吧。和生理书上讲的一样。”小姑娘与李敏熟络得很快。
“月经量呢？”
孩子妈妈说：“这孩子像我了，月经量比较大，还经常有痛经。反正每个月我都会给她请假，让她在家休息两三天。”
李敏点点头，按着其在省院的病历本上填写的名字，给她开了B超单子和CT单 血尿常规等必须的检查项目，同时给她开了住院许可证。
“这些你带她在门诊检查就好，大概明天下午就能拿到全部的结果。你拿着这些结果再办住院，虽麻烦点儿，反而比病房做检查更快。”
“好。谢谢你李大夫。”这么大的孩子，单位效益好会给报销一半的医药费。术前能少住一天就省一天的钱。
患儿母亲跟着李敏往外走，边走边问：“李大夫，要是这是卵巢呢？也切除吗？”
“我担心这是卵巢，才要你带她做个腹部CT 。如果是卵巢，确定腹腔内再没有卵巢，自然以回纳到腹腔为上。这个手术中是要做病理的。如果有恶变可能或是已经恶变了，万不得已还是切除的。
你先放宽心，她现在月经规律 月经量也正常，证明她身体内有功能完好的卵巢。她这么小，住进来以后我会找妇产科的主任做会诊，会很慎重地对待你闺女这病的。这些安排等检查结果出来了，我会安排好的。”
“嗯嗯。谢谢你 谢谢你。”
*
李敏看那母亲带着女儿去做检查了，借了妇科门诊的电话打回科里，问明吕青科里没什么事儿以后，向她报备了自己的行踪：要去妇产科一趟找苏颖。
“苏姐，那个女孩子你看是收你们这儿好，还是收到外科？”李敏去找苏颖，她知道苏颖的发展重心仍在妇科方面。
苏颖没打崩儿地回答：“收到你管的床位。等她住进来了，我过去看看。要是能行咱倆一起给她做手术。若是收进来妇科，刘主任把妇科那边接过去了，我现在是一点儿也插不上手，我只能在产二干瞪眼看着。”
说起妇科插不上手的事儿，苏颖心痛得揪揪到一起了。
“嗯，那我到时候就把会诊单写给你，标明产二，请你去会诊。”
苏颖很高兴。这么少见的病例，李敏也想着与自己来分享。这个小师妹，自己真没白稀罕她。李敏接着又把今天外科开会 择着与苏颖有关的 像陈文强让谢逊出班说了。
“我老师安排师兄出班了，说他可以去进修。”
“是吗？那可得赶紧走。他这回的进修时间前后变了好几次了，要不是那边是他的同班同学，进修的事儿早就黄了。”
聊了一会儿，李敏就说：“苏姐，我得回去了。明天的手术还有一摊子事儿要准备呢。”
“嗯。回去吧。你师兄有什么不妥当的赶紧告诉我一声。他那人啊，要是由着他，他能把省院的所有人都得罪了。”
李敏有点儿惭愧了，才开会的时候谢逊还为自己张目呢。她这瞬间的不自然，让苏颖猜到一定是谢逊在刚才的会上又和谁呛呛了。唉，这个不省心的。