会难做，但还是能做。
可要是在腹部的肝胆脾胰胃肠，遇到第二次开腹的时候，多数情况下，腹腔脏器是黏连到一起了，想剥离开黏连 暴露术野，有时候比登天还难。
动一下就出血，动一下不是破了肝胆，就是穿孔了肠子。要是弄坏了胆管，百分百会出腹膜炎。
第三次开腹就更别提了。再牛的外科大夫也会小心回避的，那绝对会让主刀下不来台的。”
这番理论李敏听说过。她洗完手甩甩水，从兜里掏出大纱布擦手。
“主任，你说的很对。但是普外科的手术比较多，能练到外科的基本功啊。”
“你现在的止血 打结 剪线都算过关了。剩下的，呵呵。”陈文强笑的意味深长。
“剩下的都是我在手术台下没法练的。”
“等机会吧。止血钳的钝性剥离，你可以买点猪肉去练习的。买带筋膜的肚囊部分。缝合可以买猪蹄练习，挑猪蹄筋练习。”
“好。”
“你就和器械护士要手术针，那些角针还有丝线什么的，手术用过一次就扔了。你可以捡着做练习。”
这才是陈文强给李敏的 最适合她现状的指点。
俩人说着话去办公室。
身后追过来夜班的护士，“陈主任，陈主任，门诊才打来电话，请你去救急呢。”
“什么事儿？”
“好像是公交车出车祸了。医务处在大门口拦主任和杨大夫他们呢。”
“好。你跟他们说，我马上就与李大夫过去。”
“看，咱们晚走这几分钟，就不用倒腾回来换衣服了。小李，想不想去急诊？”
李敏连连点头，“求之不得呢。”
*
正是要下班的时候了，很多人都换下了白大衣往外走。陈主任先回去护士办公室，往理疗室拨电话，请人去转告她媳妇门诊有急诊，不能准时回家了。
李敏也趁机打电话去儿科，请接电话的护士转告冷小凤，她要去急诊，不用等她一起吃晚饭了。
“李大夫和冷小凤关系很好？”接夜班的护士看李敏撂下电话就问她。
“是啊，我们是同学，现在一个寝室住着呢。”
“听说你们是四个人一间屋？”
“是的。你们那边人多？”李敏听说过护士住宿比较紧张。
“还好吧。新入职的护士是八人一间的。家里离得近的，今年就没有床位了。下小夜班 上早班的，就比较难了。”
护士的小夜班是晚上九点到十一点不等的下班时间，早班则是五点或六点到岗。若是在医院没个床位，晚归 早起是很艰难的。不过即便是这样，院里依然坚持刚毕业的大夫们，还是四人一间。
护士么，可以挤挤的。因为她们下了夜班就是真的下班了。不像要具体管床的大夫们，有时候是没有上下班的明显界线。休息不好出了事儿，对个人 对医院绝对是承担不起的损失。
李敏等值班护士给陈主任换好了手电筒的电池，朝俩小护士笑笑，跟在陈主任的后面往急诊室疾走。急诊室要陈主任去会诊，那患者就很可能是怀疑有颅内出血 需要他去判定是否需要做开颅手术了。
*
省院的急诊室，经过十年的筹办，至今还是没有形成规模。原因就是外科的急诊，够了住院标准的，基本就直接分流到相应的科室住院了。需要留观的患者，又都不愿意在简陋的急诊室住院观察。
最根本的原因是医院缺少医护人员，没有足够的人手，去组建急诊科。
所以现在的急诊病房，是由门诊来代管的。夜班的医护就是变相地在上急诊班。白天的时候，为急诊患者优先的事情，医患在门诊吵过无数次。
院领导也没办法，遇到医患为先看了急重危病人 与门诊医生吵架的时候，多数是派医务科的人去合稀泥，安抚了患者再申斥医护人员。
然后水过无痕 万事照旧当没事儿，没从根本上解决吵架的事儿。这样的处理方法，闹得医护人员更不愿意出门诊了。所以，轮到门诊的人基本是谈门诊色变。好在是半年轮一次，按照目前的最新人员编排表，也要五年才能轮到一回。
再不愿意，也都能接受得了。
李敏跟着陈文强去急诊的留观室。才出电梯，就见创伤外科被拦回来的张主任等人，他们要先回科里换衣裳。
陈文强极其招人烦地说：“让你们没打铃就换衣服。”
张大夫等人顾不得与他斗嘴，挤进电梯就吩咐电梯工：“赶紧地，去十一楼。”
陈文强见他们这样急迫，笑着回头对李敏说：“该，被院里逮住早退了。”
对这样幼稚的幸灾乐祸，李敏只能笑笑，算是回应了。
俩人赶到门诊，就见规划得好好的急诊那一块，如同闹哄哄在打折的百货大楼。不时见到几个头破血流的人，捂着脑袋在呻/吟。每个伤者的身边，都有人围着 叫着 喊着。
“大夫呢？大夫呢？留了这么多血，你们俩怎么不管啊？”看到陈文强和李敏瞥了他们一眼，就脚不沾地地走过去，尖叫声 指责声此起彼伏。
李敏紧跟陈文强，躲避要伸手抓住她的人。他俩都是面不改色地快步绕过喊得最凶的人。
在急诊室里，能叫出来的，都不急。
那些一声不吭 神志淡漠 萎顿在一边的患者——才是最可怕的。这样的，才是要他们第一时间去查看 去处理的急诊。
在急诊室里，要一眼就分辨出患者的危 急 重，是临床医生的本能 职责。
需要天赋，也是实习的时候，被反复教导 要掌握的基本技能之一。
作者有话要说：好不好看啊？
小天使们吱一声呗
第17章 急诊1
李敏跟着陈主任进到最里间的留观室，见此间的三张床都躺了患者。今晚的两个夜班大夫，正满头焦急地在忙乎。
“陈主任，你来了，先看看她吧。这患者是在公交车急刹车的时候被甩前面了，头顶撞到发动机前的横杆。进院之前就呕吐一次。”
陈文强走过去，先用手电筒去照一声不响躺在那儿的患者的瞳孔。
“双侧瞳孔正常，等大正圆，对光反射正常。”李敏报出陈主任查体的结果。
“你叫什么名？多大岁数了？”
“刘秀明。五十七岁。”意识清楚，对询问能正常回答。
“现在有什么不舒服的感觉？”
“头疼，恶心，一点儿也不敢动。一动就天旋地转地要吐。” 思维清晰，回答简单明了。
“怎么来医院记得不？”
那患者迟疑了一下，想摇头，最后用摆手否认。这是脑震荡的近事遗忘出现了？
陈文强伸手检查她的头部碰撞处，李敏跟着也上手做了查体，然后赶紧掏出小本子，记录相关的查体结果。
“给她开个头部CT。”陈文强吩咐李敏。
“大夫，我身上就几块钱啊，不够做CT的的。”患者躺在床上着急起来。
李敏刷刷地给她开CT检查单，还要留意着陈主任继续给她做的查体，抽空对陪着她的人做解释：“我在这里做了备注，你们先去做CT，缴费的事情以后再说。主任，麻烦你在这里签字。”
这时候开CT检查单是有提成的，比例是10%-15%。李敏让提议做脑CT检查的陈文强签字，就是不想放射线科最后把这笔提成给自己。
陈文强犹豫一下，还是签了名字。这患者的CT缴费还有得磨呢。
下一个患者刚从床上移到平车上，人勉强地侧躺在窄窄的平车上，双手捂着上腹部。
“这个也是刹车的时候甩出去了。腹部撞到前几个座位的椅子把手上。”
“你们怀疑是内脏损伤。”
“是。我想先给她做个腹部B超。”
这是一位由骨科病房轮转到外科门诊的大夫。壮壮实实的偏高个子，四十左右岁。没什么自信。看来应该是杨大夫和刘大夫的同学。
另一位男大夫也是今年分来的新人，个子不高，感觉整个人有些猥琐。配上满脸的青春痘痕迹，实在是不敢恭维他的外表。他是外省的一家才专科升本科的医学院 四年制的本科毕业生。来了省院之后，就被直接派到门诊了。
“你先躺平，我看看你肚子怎么了。”陈文强到了急诊室，创伤的重病人他就要全面地接手了。因为他有创伤外科的副主任头衔 还有副主任医师的技术职称。