罗大姐换上新的高锰酸钾浸泡液,李敏把长镊子放回去,三下两下把换药碗扎好,提在手里,还是没忍住好奇心开口多问了一句:“王大夫为什么不去普外科呢?”
罗大姐在一边抢话:“他那是要做普外新病房的副主任,等机会呢。”
李敏觉得自己的下巴要掉了。“普外那里多少本科毕业的啊。就是分成两个病房,不是还有像梁主任您这样的文/革前的本科生吗?”
梁主任笑得直点头,“小罗,你看看,我就说小李聪明,没错吧?!”
“你怎么会出错?小李是医大毕业的,能不聪明嘛。还有我和你说了多少次了,别叫我小罗了,我都老太太了 要退休了。”
李敏看看腕表,“那个,主任,我先去病房做准备?”
“去吧,去吧。”
梁主任摆手,李敏如蒙大赦一般赶紧溜走了。这些事情不是她一个才毕业的小大夫该知道 能参和的。身后梁主任与罗大姐的磨牙闲嗑,更不是她应该听到的。
*
创伤外科的大查房,说句不好听的话,就是查李敏一个人呢。经过进科室第一周的没脸,李敏干脆把病例车推着了。
她推着病例车跟在张主任的身后。
1病室1床是个老病号,骨盆骨折。车祸后与肇事方没有谈妥赔偿,就一直赖在医院不肯走。张主任惯例地问他,“有什么事儿没?”
“没有。”
张主任立即离开他的床尾,看向下一个。
“2床。”
李敏立即送上病历,然后开始报主诉。
“双下肢行走无力一年余。入院六天,已经做了全面的常规检查,硬膜外造影报告昨天下午回来。是第2 3 4腰椎间盘膨出,压迫脊神经。”
这个硬膜外造影是李敏协助张主任一起做的,现场就看到过结果。这个是奔着张主任来的患者。
张主任哗哗地翻着病历,“没什么事儿的话,下周安排手术。”
“是。”李敏接过病历,插回病例车。
外科的大查房就是这样,“有事儿吗?”
“没有。”
“下一个。”
更多的时候张主任会问李敏一些边角的问题,比如这个无名指中段指骨开放性骨折 离断后固定的病人。李敏只觉得很无力。
“什么事‘爪形手’?形成的原因?”
有没有搞错啊?我不是手外科的!这个患者是刘大夫的!李敏在心里呐喊,嘴巴还要及时回答问题。
“爪形手的成因是因为尺神经在臂部发生损伤。造成曲腕能力减弱。曲4 5指的远节指骨不能到位,以及拇指的内收力量减弱,小鱼际及骨间肌萎缩,各指不能互相并拢到一起,各掌指关节过伸,第4 5指的指间关节弯曲。”
李敏说着话用自己的手做了一个示意的模拟动作,“基本就是这样的。”
周围围着的患者家属有轻笑出声音的来。李敏晃晃自己的右手给周围的看,“这就是爪形手。”
亏得她在这病人入院以后就把前臂的相关解剖复习了一边。
“小李这基础知识掌握的不错。那什么是‘猿手’呢?”
虽然上级医师查房就是考问下级医师的秀场,但也有提高下级医师 督促下级医师不能放松业务学习的意思在。
可是对于不能以骨科为专业 问已经不是实习医生的李敏这些问题,李敏不知道张正杰有没有想过自己可能会答不出来。
“正中神经损伤的时候,曲腕无力,拇指不能对掌,拇指和示指不能屈曲,鱼际萎缩,手掌平坦,称作‘猿手’。感觉障碍以拇指 示指和中指明显。”
“正中神经损伤还有一个表现是前臂不能旋前。还有明显的血管收缩和营养障碍。”张主任正色补充。
“是。主任说的全面。”李敏低声应答,给张正杰足够的查房台阶。
“正中神经走行可记得?”
“记得。正中神经是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成的一脉神经。在臂部沿肱二头肌内行走,降至肘窝后,穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅 深屈肌之间达腕管,穿掌腱膜深面至手掌,分成数支指掌侧总神经。”
李敏一边说一边在自己的前臂上比划。“每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,还有手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。”
“好。”
陈文强在人群中给李敏叫好,李主任和梁主任也跟着说好。
张正杰点头微笑,“不愧是医大毕业的。”
作者有话要说:前面八章是2018年春天前放的,之后发现自己没有双开的能力,就全力扑在《彼岸繁花》上
第8章 和第9章的点击数据差异太大了,想起资深写友的劝告
预收开太久,很多人就忘记了
会吗?
在等你们回来啊。
第10章 查房2
查了几个骨科的患者,张正杰都没少提出问题,李敏虽然有些紧张,但还算是基本都答对了。连着几次在骨科的延伸问题上都没能如愿的考到李敏,张杰难免就有些失望。他回头看看离自己三步远的李敏,心里明白她私下一定是下了很多功夫,再不是一个多月前 第一次查房时被自己问得张口结舌的模样了。
说句实在话,他很享受能够照搬在医大附属医院进修期间的教学查房模式,唯有这样的查房和提问,才能让他忽略了陈文强等人带给他的学历压迫。
尤其是问住医大毕业的李敏时,让他回味起来就觉得有莫名的欣喜。
可惜李敏与医大附属医院的那些见习和实习的学生不大相同。
看着神情淡漠 不以为然的李敏,一时有点儿恍惚,自己同意接受院方分配的女生来接替范主任的位置,是不是做错了。
张正杰没想错,李敏就是在第一次查房被他打了一个措手不及 问的张口结舌 无地自容以后,痛定思痛,不管自己会不会以骨科做专业,每天都抱着外科学的骨科部分 还有大体解剖学 局部解剖学使劲。
对于她们这一届拔高了几十分 还能考到医大的女孩子来说,即便记忆力做不到过目不忘,可也都是能够背下几百万字的立地书橱。
复习了一个多月的效果是非常明显得。
问不住李敏,张主任就转脸去问刘医生。刘医生总算给了张主任面子,三个问题里只完整地回答两个,换来主任的满意,也才使得查房继续往下进行了。
出了骨科患者集中的几个病室,李敏在心里松口气,若无其事地推着病例车,跟在张主任的身后。
查完烧伤病房后,张正杰立即对陈主任说:“你们那个治疗组的病床,我就不过去了。”
陈文强立即说:“这怎么能行呢?至少王大夫管的那十张床,你得去看看。”
李主任则说:“咱们这治疗组就三十张床,用不上几分钟就走完了,一起都看了吧。”
“去吧,去吧,都走到门口了,完成三级查房,看看也放心。”梁主任在后面怂恿。
“你们要这么说,那我就恭敬不如从命了。去看看吧。小李,你不必跟过来了。你去给烧伤的换药。”
“好。我听主任的安排。”李敏立即把病历车扔到走廊里,转身去了烧伤病房。等她给烧伤的三个病人都换完药之后,张主任那边早已经都结束大查房了。
回到医生办公室的李敏,开始埋头苦思冥想编造主任的查房意见。哼,根本就没说出什么有用的东西,自己还要给他编出有水平的查房意见……心烦意燥之下,难免就不能集中精神,没一会儿,梁主任的假模假样的抱怨,就钻进了李敏的耳朵里。
“那个小陈,你说这主任查房,我写上自己的名字也可以吧?”
陈主任笑着回答他:“你爱写自己就写自己。随便你。这三级查房制度,指的是住院医师 主治医师和主任医师的查房,可不是行政主任的查房。你和我装什么糊涂。”
屋里发出一些奇怪的笑声。李敏抬头看看,发现张主任没有在医生办公室里。
李主任把他负责的几个病历本,往病例车上一丢,慢悠悠地说:“我这儿天天是主任查房。小梁你差不多也就可以了。”
梁主任立即回嘴:“别管我叫小梁。我都五十多岁了。”
“谁让你比我小来啧。你不是也叫陈文强小陈了嘛。”