石主任依惯例，将人工瓣膜在留存的瓣环上，选择180°固定两针后，就交给李敏缝合剩余的部分。
柳主任继续问富云香：“小富，你说说这情况是怎么来的。”
“细菌入血造成的。”
“说详细一点儿，怎么就到了这程度。你看看边上还有参观咱们手术的外人呢。”柳主任强调外人，还对富云香提要求：“做个科普。”
富云香看看那个外来者，明白柳主任所言的科普意思，那人不是医务工作者。
她认真地想想回答道：“细菌可以从皮肤 粘膜的破口进入人体的血液循环。如果身体自体的免疫能力没能及时清除掉入侵的细菌，就会发展成为菌血症。细菌随血流到了患者的心脏后，侵袭了患者的心脏瓣膜，引起瓣膜出现炎症，炎症反应，导致局部聚集的白细胞越来愈多，吞噬细菌后死亡的白细胞和细菌聚集在瓣膜上，形成赘生物。”
“危害？”
“首先菌血症进一步发展会成为败血症 脓毒血症。白求恩是就是死于败血症的。”富云香拿出谁都知道的白求恩距举例。那个参观手术的外来人，瞟一眼柳主任和富云香之后，眼睛紧盯着李敏的操作。
“其次，赘生物附着在二尖瓣上导致瓣膜关闭不全，每次血液泵入心室都会有部分返流回心房，进而导致肺脏淤血 水肿，呼吸困难，血氧饱和度下降。患者会因呼吸困难，出现类似溺水濒死的感觉。而且这个附着的赘生物，已经成为细菌繁殖的大本营，会不停地有被血流冲击而脱落下来的细菌，随着血液的循环播散到身体的各处。”
“这样脱落的细菌团，流到细小和血流缓慢的血管里时，会停留 会增殖 会形成栓塞。”
……
李敏充耳不闻富云香的回答。她在柳主任和富云香的问答里飞针走线。而陈文强在她身后不停地提醒她说：“慢点儿，慢点儿。”
“是。”
周主任恨不得开口催促李敏：快点儿 再快点儿 更快点儿。但他知道现在不是和陈文强斗嘴的时候，李敏不吭声，不代表她听不到陈文强的说话声。他勉强自己转过去和洪主任扯闲篇。
“这个回去可你有事儿干啦。”
“是啊。不仅是抗感染，我还得防着那些细菌栓塞了其他脏器。那个老柳啊，我的压力够大了，你可别让你的学生再给我敲边鼓了。”
“你把耳朵关上不久得了。”柳主任跟洪主任开玩笑。
“我哪有你那本事，耳朵还带开关的。你那开关是遗传还是基因突变啊？”
柳主任避而不答是遗传还是突变，只笑着说洪主任：“你防也防不住的。细菌早播散到全身了。小富，来，咱们告诉洪主任遇到这种情况得用什么治疗办法。”
“做血培养，选择敏感的抗生素，加大抗生素使用剂量，才有可能防住细菌在细小血管里繁殖 形成新的病灶。”富云香没打崩儿地回答了。
周主任就笑着说洪主任：“这是个实心眼的。”
“记住没老洪？”柳主任调侃地问。
洪主任就朝陈文强说：“陈院长，我看这小富的基础知识挺不错啊。你把这小富给我吧。五年后，我肯定还你一个能撑得起NICU和PICU的主治医。”
NICU是新生儿重症监护病房，PICU是儿科重症监护病房。省院的新生儿病室达不到NICU的要求。而PICU，在省院连个影儿都没有。遇上儿科重患，吴主任就亲自上阵。因为这个，他被同行嘲笑了十几年。嘲笑省院的儿科与区医院是一个水平。
柳主任来省院一年多了，自然知道省院儿科在省城的地位。洪主任当面挖人的话，立即就让他垮脸了。
非常不满地说：“喂，老洪，不带这么挖墙脚的啊。”
洪主任笑道：“谁让你显摆了？不知道锦衣夜行的道理啊。我跟你说，这个人我要定了。”他被手术台上躺着的这个修心患者折磨了一上午，现在可算是郁气有地儿发了。
“那你从今年的实习生里选啊。百 八十个的实习生，不信你选不出一个。可别眼皮子那么浅，看人家有好的就眼馋。”柳主任不知死活地继续挖苦洪主任。
“我又不是把人弄去ICU，还是留在你们儿科啊。你信不信我找你们儿内科的吴主任，好好探讨怎么建立NICU和PICU？老陈，NICU和PICU可是空白呢。你要不要把儿科重症监护病房建起来？明年妇儿中心建好了，就能派上用场啦。”
陈文强装傻。实在躲不过了，他才笑着说：“先看手术，咱们回头再讨论。”
……
富云香是被柳主任要去先轮转儿外科的。
这对儿科吴主任来说没什么所谓，反正今年分到儿科的新人，儿内儿外都要轮转的。他还愿意今年分到儿科的那几个本科生，在轮转后都定到儿外科呢。
把儿外科立起来，让省院的儿科不瘸腿，让省院的儿科能在全省有名号，是他心心念念放不下的事儿。其重要性与他下班就去抱的大孙子一样。
而富云香到了儿外之后，她得到了柳主任额外的关照（柳主任与富云香的父亲是一个年级的同学）。不同于李敏对富云香的以兴趣为第一位的补偿心理，纵容富云香喜欢儿科就去儿科 任由她不在外科使劲。人柳主任是花费心思地引导富云香 带着她从儿科的小手术做起。两周下来，已经让富云香不再反感做手术了。
今天这个手术，是她自己主动跟着小詹来手术室参观的。柳主任正美呢，却遭遇了洪主任明晃晃的挖人，这让柳主任怎么能不急？
*
“可以了。”石主任发声，立即把所有人的注意力集中到术野上。李敏已经完成了将人造机械瓣膜固定到瓣环上的最后一针。
“冲洗。”石主任要了配置好的肝素钠溶液，检查吻合口无渗漏之后，他将最后两针与李敏同时打结。下面就是缝合心脏了。
“小李，你下去吧。”石主任不留李敏了。
“好。谢谢主任。”
李敏接受石主任对自己的照顾转身下台。她又等了一会儿，见石主任和柳主任开始关胸了，才摘了手套，让巡台护士帮自己解开手术袍后面的系带，平静地离开了手术间。.
第656章
陈文强是在看到那患者家属补交费的收据, 包括住院费欠款 预交手术费和后期治疗费，才放心地回去手术室的。
被他分派去跟踪患者家属补交住院费的秦处长，把缴费单据还给那患者家属，也终于松了一口气。他就知道陈文强会看单据，所以才不惜从车库要车, 载着患者家属回家取钱，陪着去住院收费处交了钱。
甚至想过，要是自己不陪着去交钱，陈文强看到患者家属拿给他的缴费收据，会不会打电话去住院处核实。
这般地“逼”患者家属补交住院费，也是事出有因。
因为7月份的收入结算在上周出来结果后, 被财务处王处长挑着陈文强在院办的时候送了过来。
“舒院长，陈院长，这个月比上个月的纯收入少了接近20万。”王处长一脸为难。
“少了接近20万？”这数字让在院长办公室汇报工作的医务处秦处长也震惊了。他下意识地脱口问出这话。
陈文强哗啦 哗啦地翻看了一遍，然后就朝外间喊：“马主任，你打电话让住院处韩主任上来解释一下。”
舒院长抓过报表看了看说：“门诊这块与上月变动不大。那个王处长, 你把去年夏天的同期数字给我，我做个对比。”
王处长要了一张纸，画了几道线，一个简单的表格就出来了。她很快将牢记在心的几个数字填好，递给舒院长。
陈文强怒火万丈, 抓过那报表说：“老舒, 你不用看去年的对照。你看这个月住院收费处应收款和实际收到的。这两个数字！你看看这差额！你看看你看看, 这差不多16万啊！”
那报表上的数目差额, 让陈文强失控地把报表在桌子上摔了无数次。要不是舒文臣拦了一下子，那报表就要甩到过来解释的住院收费处韩主任的脸上了。
陈文强大发雷霆，指着韩主任的鼻子问：“一个月你就差了十几万，有你这个人在住院处和没有，有什么区别？你给我说说，啊？”
韩主任辩解道：“7月份是欠款了十几万，但这钱也不是我个人拿回家了。急诊抢救就占了大头，”