“是啊，真想不到变化这么大的。”
戚主任把手里的那页纸折好，站起来说：“谢谢你啊，老范，回头让新娘子多敬你两杯。”
“好啊，那我就等着喝你家的喜酒了。”
*
李敏第二天早早去上班，她先去普外科看昨天术后的患者。她哗啦啦地翻看昨夜的护理记录，没注意到陈文强进来了。
陈文强进来就去给患者查体。等李敏看完护理记录时，简单的查体已经快完成了。
“老师。”
陈文强微微颌首，手下的动作没有停顿。陪护很吃惊地看着他俩的胸牌，躺在床上的患者也惊愕地张大嘴巴。
陈文强收起听诊器，患者立即问：“陈院长，我没事儿吧？”
“没事儿。你这手术是新术式。梁主任和谢主任担了非常大的风险，但你划算，捡到大便宜了。好好休养，有什么不舒服，要马上告诉护士。”
“是是。”
陈文强招手叫李敏跟自己出去，李敏只好遗憾离开了监护室。但让她不看护理记录就查体，她还是做不到的。
“老师，你今天到的可真早。”
“嗯，我昨晚就惦记这个患者来的。走，跟我去产科看看。”
“产科？谁生孩子？”
“梁慧。昨晚没动静就破水了，咱倆过去看一眼。”
“好。”
俩人从楼梯去了产科，在走廊里遇到过来送饭的梁家老二。
“陈叔，小李。”
“你妹妹怎么样了？”
“刚才我爸回家吃饭，说她还没什么动静。”
“唔。还没动静啊。”
陈文强和李敏跟着她去产科主任办公室。只见迎门一个屏风遮挡住了走廊来回的视线。
“陈叔，李姐。”梁慧的精神还挺不错的。
“陈院长。”小金看起来就有些憔悴了。他与李敏点点头，算是打过招呼。
“小慧，你怎么样了？”
“偶尔会肚子疼一下，但也没什么太大动静。”
“羊水流出来的多吗？”
梁慧晃晃脑袋回答：“不多。雷大夫说不会超过200毫升。”
“那就再等等了。别着急。”陈文强细心安慰梁慧。
那边梁家老二催促小金：“你赶紧吃饭。爸让你一会儿回骨科去查房 做交接。他说会跟你们科主任打招呼的。”
小金接过饭盒，看看陈文强没动弹。
陈文强就说：“我回去了。你俩吃饭吧，省得一会儿产科主任她们上班，这屋子里的味道还没有散去。”
“嗯。陈叔慢走。”
李敏跟陈文强回到11楼，发现包括杨宇在内，所有大夫都到齐了不说，轮到11楼的4个实习生也提前到岗位了。
陈文强就说：“各人查各人的。交班后再大查房。”然后他指着那4个实习生说：“你跟李主任，你跟邓大夫，你跟马大夫，你跟杨大夫。”
随着陈文强分派的话音落下，李敏领头带着路凯文和实习生往外走，马大夫和邓大夫随后。陈文强却叫住杨宇。
“我跟你一起去查房。”
“嗯。”
“你妈妈怎么样了？”
“梁主任说今天拿到胃镜的病理和其它检查再说。”
陈文强点头。他安慰杨宇说：“你不要有什么负担。科里这面的工作，你随时可以交给李主任。有什么事儿你尽管跟梁主任提，跟我说也是一样的。”
“谢谢院长。”杨宇非常感动。
早会后，11楼每周一次的大查房工作按着原来的计划，有条不紊地进行着。快查完的时候，护士长小姜找过来了。
她急急地说：“陈院长，李主任，舒院长电话，请你们俩去ICU会诊。”
李敏把手里的病历夹合上，疑惑地问：“我也去？”
“是。”小姜很认真地点点头。
“那就先去看看了。”陈文强决定了。
*
ICU 的主任办公室，舒院长面色沉静，洪主任表情严肃。李敏奇怪地看到院长助理 呼吸科主任关岚 石主任 儿外科柳主任 医务处秦处长 干诊赵主任等人在传看检查单。傅院长还有麻醉科周主任，在自己和陈文强后面进来了。
这么大的会诊阵势，这得是什么患者？李敏心里揣着巨大的疑问。然后她便顺从地在赵主任推给自己的椅子上坐下了——办公室里唯一的一把椅子。她猜测叫自己来，那很可能就是会用到自己上手术台，所以保存体力是当务之急。
洪主任这件办公室不大，这些人基本填满额额而整个房间。舒院长看看他自己点名通知的会诊主任都到了，就缓缓开口：“老陈，是这样的。老赵他们科上周收了一个重感冒的患者。不够住入干诊的标准。”
陈文强点头说：“嗯，我明白。”
干诊病房是有级别要求的。但是一些位高权重 甚至背景过得去的，常会把自家的亲朋好友送进来。收吧，真正够级别的有意见；不收吧，还真的是得罪不起那些人的。
所以干诊在搬去内科住院大楼时，加了一个二道铁门，把干诊科分成内外两部分：够级别的住里面；不够级别的关系户住外面。
这样的操作，基本换来了皆大欢喜。
赵主任接着舒院长的话介绍病史 入院检查等……他最后说：“患者入院后持续高热，给与常规治疗，治疗四天仍不见体温下降，体温基本在39°以上。血培养等相关检查也做了。但前天病情加重，出现呼吸困难。胸片提示肺感染加重。主管大夫把抗生素升级，继续抗感染治疗。”
李敏一边听一边记，她凭直觉知道这人的转折大着呢，能用到自己 用到石主任和柳主任，她猜测应该是血管出事了。
果然，下一步赵主任就说到了。
“患者家属今早请我过去会诊，查体我发现心脏听诊区出现Ⅲ级以上的吹风样杂音。急诊去做了彩超。证明了心脏瓣膜上有赘生物。血培养出来结果了，是金葡菌感染。”
李敏在Ⅲ级吹风样心脏杂音 赘生物 金葡菌上各画一个圈。箭头指向感染性心内膜炎——诊断依据充分！
“从彩超室出来，患者就出现轻度发绀 呼吸急促等症状，直接送到了ICU这面。”赵主任把陈文强看过的检查单传给大家看。
ICU的洪主任接着说：“患者现在急性左心衰，刚才已经插管 上了呼吸机，给予对症治疗。现在面临的问题是彩超提示的心脏瓣膜赘生物比较大，瓣膜损伤严重，血液反流比例接近30%。且抗感染治疗，目前看不能控制住病情的继续发展。”
“就是说，不清除心脏瓣膜上的赘生物，想用抗生素……”洪主任摇头：“前不久，我这儿才死了一个类似症状的患者。石主任你知道，那患者坚决不同意急诊换心脏瓣膜的手术。而这个患者的赘生物发展趋势将很快赶上他，超过也是可能的。”
石主任开口问道：“血压是多少？”
“用升压药维持在90/60。”
麻醉周主任的脸色挺难看的。他很谨慎地说：“这样的手术，先要跟家属交代好，患者很可能过不了麻醉那一关。”
ICU洪主任就说：“若是原发病灶不清除，患者很可能是掰手指头数日子了。”
干诊赵主任表情很沉重：“我已经跟患者家属交代了，如果做心脏瓣膜置换手术，患者可能还有一线生机。如果不做就是等死。”
陈文强插话问：“家属在手术同意书上签字了吗？”
赵主任咧咧嘴，苦笑着回答道：“家属要见你和上台做手术的大夫。”
“见我干什么？心外科的手术我从来没上过。再说我现在除了开颅的手术，早不上别的了。这死马当成活马医，要我给患者打包票？老石 老柳，你们俩什么意见？”
柳主任叹道：“石主任，看你的意思了，我和小李给你做助手。”
舒主任就说：“老石，你也别为难。这个患者是九死一生的状态。能不能做，值不值得拼一把，你就按照病情来。别的你不用考虑，院里和医务处会给你做后盾。”
石主任就说：“大家的意见我听明白了，也明白了这个患者目前的境况。如果患者家属同意手术，我就拼一把。术前交代，陈院长 秦处长，还要麻烦你们跟家属沟通好。这死马当成活马医的，万一过不了麻醉那关 下不来台的，希望家属能有思想准备。”
“老赵，你意见呢？关键是把人弄来干诊的人，那是什么意见？你扛得住不？”陈文强问得十分直接。