麻烦是麻烦了一点儿，但钱主任那人好攻克，范主任那里用钱开路，他如愿把省院弄成了新药试验点之一。李敏不知道他还能说服了向主任。
徐强这人果然不一般。
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李敏跟着谢逊又回到急诊。在内科的观察室，见到了那个面容痛苦的中年男人。急诊病历太潦草 太简单，几乎就是谢逊介绍的那样，嗯，多了个既往史：颈椎病。
但是在那个今年新分来的轮转大夫追问下，病人的既往史多了半年前无明显诱因的憋气，没有胸闷 胸痛 也无咳嗽 咳痰，在区医院输液治疗一周，好转出院，具体用药不详。
再细追问下去，患者就不是凌晨两三点开始上腹部疼痛的了。而是三天前出现憋气的症状加重，伴乏力，夜间不能平卧，腹胀 腹痛，间断性咳嗽，咳白痰少量，左下肢疼痛 发凉。
病史问完了，谢逊看向李敏：“师妹，你怎么看？”
李敏指着患者的左下肢，却问道：“我来查体？”
谢逊摇头：“让实习生查。”
患者抗拒。
谢逊绷着脸不容拒绝地“劝”他：“省院是教学医院，有教学任务。你别看我和李主任都挂着副主任的胸牌，但我们也是从实习生过来的。省院的任何一个大夫都是从实习生过来的。如果你不同意让实习生检查，你就去非教学医院看病吧。”
陪着他的人立即就打圆场，说：“谢主任你别生气，他就是难受，疼得受不了了。”
“嗯。我不生气。你认真仔细查体。”
实习生上前，边查边汇报：“心率105次，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，腹平软，剑突下压痛阳性，无反跳痛，无肾区叩击痛。左小腿的皮温比右侧感觉略低，双下肢无浮肿。”
那个轮转学生再查体也是这样的结果。
阳性体征就一个剑突下压痛。
谢逊就说：“走，回办公室。”
跟着的急诊内科大夫把已有的检查结果铺摆给谢逊和李敏看。胸透：双肺有斑片状影，双侧胸膜粘连增厚。建议做肺部CT检查。
“肺CT做了吗？”
“做了。片子没过来，但电话给了结果，和胸透一致。”
一张张化验单从谢逊到李敏，再传给那两个小伙子看。心电图正常，腹部B超无异常所见。
“师妹，你怎么看？”
“我建议重查心电图 血尿常规，生化，心肌酶，血尿淀粉酶 脂肪酶，肝肾功能。这都好几个小时了，也许过了窗口期，这些生化指标会出现改变。还有早上没有查D-二聚体，凝血三项要查。因为患者左下肢疼痛 发凉，没有解释。如果有左下肢静脉血栓……”
“李主任，你怀疑什么？”急诊大夫问。
“肺栓塞。”
“怎么可能？”
“怎么不可能。目前初诊急性胃肠炎肯定是错误的了。心率105，你怎么解释？左下肢自诉疼痛，查体没有准确的压痛点，但是皮肤温度低于对侧，也没法解释。”
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突然发现这样写，会…….
第650章 650 羡慕5
陈文强回去他的院长办公室先给车库打电话, 要好了小车后，他打电话回家，告诉小尹到医院正门侧的花坛那儿等车接。估摸时间差不多了，他才提着东西离开他的院长办公室。
“小张啊, 尹主任在花坛那儿等着呢。”
“好。”
小车开出省院的正门, 小张看到尹主任提着两个塑料袋，站在路边等着呢。他把小车停到了尹主任跟前, 摇下车窗。
“尹主任, 上车了。”
“好。”
“你拿的什么？你怎么不说一声？我好回家去接你的。”陈文强伸手接东西。
小尹把塑料袋递给陈文强，坐好后说：“刚才在正门口那儿买的水果和青菜。不沉，我刚买完你们就过来了。”
陈文强把东西放在俩人之间的座位上，随口说：“也不轻的。他们几个在家会买菜的。”
“嗯。小孙怎么样？”
“挺好的。她父母亲和老大都在。”
“我今早本来要过去看看的，可一下子睡过油了。”小尹满是懊恼。
“没事儿。你昨晚陪了半宿, 足够了。小孙有她父母在呢。老梁的闺女怎么样了？”
“也是这几天的。她和老梁这几天都留闺女在他们那儿住着, 生怕俩小年轻遇事儿慌乱了。昨晚我看老盛放心不下的样子，就早早撵她回去, 没留她在产科陪着了。”
“都赶到一起了。”陈文强沉默了一会儿又说：“护理部小廖跟我抱怨, 说今年还跟卫校多要了人，各科仍是嚷嚷不够人手，说休产假的太多。”
“集体婚礼, 差不多的时间怀孕 生孩子，可不都赶到一块儿了。等到年底就好了。”小尹宽慰陈文强。“等最忙的时候, 能干活的都回来上班了。”
陈文强两口子说着闲话, 一会儿就到了陈家。小尹放下东西去厨房和老楚准备中午饭。陈文强发现孩子们围在老太太身边, 他凑过去一看，原来老太太给四个孩子分梯己呢。
“爸，我妈怎么回事儿？”陈文强去书房问父亲和舒文臣。
老爷子摇摇头，脸上都是哀伤。
“妈说舒玒这回出国读书，不知道明年什么时候回来。她说自己等不到舒玒娶媳妇了，要先把给孙媳妇的见面礼给他。不知怎么地就变成给他们四个分东西了。我没劝住。” 舒文臣满脸惭愧。
老爷子就说：“小舒，你别怪责自己。她啊，把这事儿琢磨了小半个月了。我天天劝她，说让孩子没有负担地出去上学，都没有劝住她。唉！她从去年冬天住院了，回来就说自己大限将至了，也那是人力无可奈何之事。随她心意吧。”
陈文强脸上就现出了不舍和伤心出来。
老爷子见儿子那表情，就换了语气劝说儿子：“人生七十古来稀。你妈妈活到这年纪，都已经超过全国平均寿命了。她说自己很满足了。小强，你要知道你舅家，你妈妈可是唯一活过七十岁的人。”
陈文强想到外祖家人的寿命，心底更是黯然。他不想老父亲忍着伤心劝自己，就问道：“爸，我和小舒拿回来的那些东西，你和我妈吃了没有？”
“吃了。一天按着四顿吃呢。你看我这吃得红光满面的，你妈妈说她的皮肤都比过去好多了。”
“那就接着吃了。”舒文臣挺自然接了一句，然后问道：“爸，妈想去哪里走走不？我们走不开，让他们四个陪你和妈。”
老爷子沉默了一会儿，才说：“她想回老家看看。给父母和哥兄弟最后扫一次墓。”
“那就去呗。我安排车，住宿。爸，你看明天就走，怎么样？”舒文臣很积极地建议。他儿子在家最多只能再待一周，就得赶回京城的。在京城还有一周的政治集训等着他，然后就要飞去大洋彼岸了。
“行啊。”老爷子很高兴。“你妈妈，她一直在等孩子们回来，想着一大家子一起过去。可那火车和汽车撞到一块儿了，你妈妈就知道你们俩是走不开了。”
陈文强和舒文臣的脸上都带出了愧色。顾好了医院的工作，就难免让母亲最后的心愿落空了。
舒文臣想了想说：“小强，要不咱倆去一个？都是孩子，我怕他们照顾不周。你辛苦几天，在家把我那份顶上。”
陈文强沉吟道：“还是让小尹去吧。咱俩不好这时候离开，老楚那边也不好这时候离开的。”
“那你跟小尹好好说，别让她心里存疙瘩了。这些年遇事儿总是她在照顾一大家子。”
“嗯。”
老爷子看养子和亲子开始安排行程，默默地扭过脸去看书案上的那个墨盒。盒盖上雕琢的那对鸳鸯戏水，虽是石质的装饰，但半个多世纪用下来，已经被他摩挲得如玉一般润泽了。
那是老婆子当年送给自己的。
习惯性地伸手去摩挲那交颈鸳鸯，脑子里却想着掀起盖头时，看到的那张宜喜宜嗔的芙蓉面。唉！都说只慕鸳鸯不慕仙，可人间鸳鸯终要散，神仙方能长厮守啊……
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对于急腹症，省院因为这一年要带实习生的缘故，已经在年轻大夫中建立了整套的急诊诊疗思维。那就是先排除能伪装出来上腹痛的胃肠道外疾病，简言之就是高危 短时间内能要命的那几种疾病：如急性冠脉综合征 主动脉夹层 肺动脉栓塞 肠系膜动脉血栓 不典型消化道穿孔 急性胰腺炎 急性心包炎，再加上一个糖尿病酮症酸中毒。