急诊科观察病历【CP完结】(84)

作者:神经百战 阅读记录 TXT下载

病人量减少,过年期间值班也变化了。以往是各组值班,过年直接改成了两组合并值班,大概10天轮一个班,也就是每个人过年只用值一个班,没排上夜班的会安排查房班协助值班医生。这个时候排班为公平起见,用的是抽签大法。罗铭遥的运气也不知道该说好还是不好,一下就抽中了这个大年三十。虽然面子上说的是“无所谓”,甚至说一句“大年三十是好班”,但不能和爱人一起守岁,罗铭遥心里多少有些失落。尤其是这半个月冷战,都没好好和赵彬说过话……

和赵彬的冷战是双方面的。他也憋着一点气,觉得赵彬逼自己有点过。他不是赵彬,他也有自己的人生轨迹。然而赵彬太强势了,总想把他的人生规划得和自己一样,认为只有留院才是最好的。罗铭遥一边无聊地刷着手机,一边低头叹气:被赵老师宠着,他竟然也有点脾气了,以前要是赵彬脸色不好,他忙着承认错误都来不及,怎么会这么倔着,连句软话都不愿说。

四点半左右,急诊科转上来一个发热、心悸3小时的病人,考虑是个甲状腺危象。病人既往就确诊甲状腺功能亢进,治疗依从性比较差,经常不规律停药。这一次受凉后出现肺部感染,甲亢症状加重,搞成了甲状腺危象。急诊科转来的时候,体温40.3℃,心率135次/分,全身大汗,呕吐了3次。

甲状腺危象是内分泌的急重症,内分泌科住院总刚才在急诊会诊就已经问清楚了病情,现在全力指挥抢救,罗铭遥作为值班医生协助抢救。两个人又一起详细询问病史加查体,向病人家属交代病情和风险。

“刚在急诊科就让他们开了甲硫咪唑吃上了,”老总解释着,坐在旁边指导罗铭遥下医嘱:“这会儿转上来我看时间也差不多了,把碘剂准备上,待会儿就给他滴。地塞米松5mg,配500ml盐水静滴,q8h,危象解除了再改强的松口服。诱发因素是感染,但是现在危象更要命,所以还是必须把激素用上。一边我们做头孢他啶皮试,用头孢他啶抗感染治疗。”

病房走廊里传来一阵大吼声,护士跑过来汇报:“老总,值班医生,病人现在情绪很烦躁,身上心电监护线全部都扯掉了,还要拔输液管,我们都只能让家属按着病人了。”

老总点了点头,示意已经知道。“刚才我们看生命体征平稳的,呼吸正常,氧饱和度好的,可以用点镇静的药物。地西泮10mg肌注下一个,我出去让她们马上执行。”

罗铭遥依言敲击键盘下好医嘱。顺手把各项检查也点上。等老总回来的时候还不忘汇报:“我刚刚看到他急诊的生化出来了,血钾有点低,我给他开点口服钾?”

“可以。”老总说,“他今天吐了几次,待会儿又要镇静,进食减少,还要电解质平衡和能量的问题。这样,给他一组糖盐水吧……还有心率这么快,开点倍他乐克给他口服,减慢心率。”

两个人凑一起把医嘱完善了,老总又接了电话去其他科会诊,丢下一句“有事打电话”,就匆匆离去。罗铭遥花了些时间写好首程、大病历、各种沟通,拿着知情同意书找病人和家属签字。忙完了,也差不多六点过了,到了吃完饭得时间。

大年三十,医院食堂也放假了,没办法打饭,好在各科室都会给留守的医生护士开小灶。护士长带着护士在年前拿着科室资金采购一番,今天中午拿了肉菜和电磁炉过来,在科室给大家煮火锅,中午没吃完,晚上又继续加热了开锅。休息室那边一会儿就传来了浓浓的火锅香气。

“罗铭遥!可以吃晚饭了!就等你了!”护士们在休息室那边大声喊着。

罗铭遥赶紧回喊过去:“来了!洗了手就来!”

内分泌科今天留着值班的一共十个人,三个值班医生,一个值班二线,一个老总和五个护士,一顿火锅吃得非常热闹。吃完收拾好,住院总就带着值班医生去查房。这个时间还住在医院的,都是些病情比较重的病人,每个病人都要仔细查看。今天新收的甲状腺危象病人,现在体温下降到37.8℃,心率还是快,目前是105次/分,虽然也不除外有镇静剂的效果,但总体情况好多了。其他病人病情稳定,夜班查房没有需要特殊处理的。查完了房回来,刚好八点,正是大部分病人吃完晚饭两小时,三个值班医生又拿着各自组上的血糖仪,出去道病房给病人测晚餐后血糖。

罗铭遥组上4个要测血糖的病人,依次测过以后回来,把登记的数据本子拿给值班护士,录到电子护理记录里面。那边示教室的电视已经打开了,除了老总没来,另外三个医生和下半夜班的护士在那边看节目。春晚开场,热闹的歌声传地整个走廊更显冷清。罗铭遥正犹豫要不要过去,凑个热闹,跟其他人一起看会儿电视过节,护士站对面的正门电梯就“叮”地响了。

电梯门打开,熟悉的身影走到护士站前,赵彬脸上带着笑,向他点点头,然后眼神往值班室那边一瞥,径直走过去了。

罗铭遥就像被遥控了一样,脑子里一片空白,心剧烈跳动着,只剩下脚,像被前面地**纵着,一步一步跟着往值班室走去。

赵彬在值班室随意地坐下,把饭盒放到桌上,打开,一股饭菜的香气传了出来。“去洗手。”赵彬看着罗铭遥傻呆呆地样子,忍不住压着声音笑了起来。

罗铭遥浑然不知自己被嘲笑了,仿佛听到指令的机器人,转身掉头就去隔壁厕所洗手。水流哗啦啦地冲着,冲开手上的泡沫,他搓着手,眼泪竟忍不住掉了下来。

等他回来,赵彬就看见他眼圈红红,要哭不哭的,眼睛却发亮,嘴角带着压不住的笑容。赵彬看他不像是难过哭的,放了心。懒懒地靠回值班床上,指了指桌上的饭菜。“给你带点夜宵,”他笑着说,“知道晚上有火锅,那时候不好跑来给人发现,只能挑这个时间来了。这个牌子的香肠今天在超市买的,上面写的你们老家牌子,我觉得应该味道不会太差,你尝一尝味道正宗不?晚上陪你一起守岁?今天累不累?”

罗铭遥刚才好不容易憋回去的眼泪又流了出来。

赵彬一下子手足无措了,转来转去找卫生纸,找不着,只好拈起一截袖子,给他擦眼泪。人靠的近了,久违的温暖气息和厚实的怀抱让罗铭遥只想迷恋地沉溺进去。

赵彬揽住他,让他靠着自己,声音低沉温柔:“怎么了?我来还不高兴吗?委屈到现在了?那我赔礼道歉,对不起。”

罗铭遥眼泪进一步开闸了。几乎是扑进赵彬怀里大哭。赵彬又急又无奈,只能抚摸着他的背,轻轻拍着安抚。

那边值班室门口,另一个值班医生进来,吓了一跳。

赵彬仗着别人是第一年的规培生,还不认识自己,随口胡说八道:“我是他哥哥,过年跑来给他惊喜,把他激动哭了。”

“哦~”值班医生也笑了起来,眼神示意空间给你们,拿了手机充电器就出去了。

罗铭遥这才想起还是在医院里,反应太大了,有点不好意思起来。平缓了呼吸才说:“赵老师,我、我才是,该说对不起。”

赵彬把筷子递给他,说:“边吃边说,怎么对不起了?”

罗铭遥吸了吸鼻子,接过筷子,挑起一片香肠吃了,想了想,又红着脸夹了一片送到赵彬嘴边。

赵彬挑了挑眉,随即笑着吃下香肠,还特意在筷子上舔了一下。

罗铭遥不理他了,自己吃自己的。

赵彬又给他变了一杯奶茶出来,叫他慢慢吃。然后才坐回值班床上,认真地说:“说吧,为什么不想读博了。你说你的想法就好,没必要总考虑我怎么想。这次,保证不生气。”

罗铭遥停了停手。缓缓地嘬了口奶茶,才慢慢说:“赵老师,我不想读博,想认真做临床。我实习的时候,临床一直比较薄弱,觉得自己是不适合做这个,所以读研选了科研型。现在上临床十个多月,我觉得自己开始找到一些感觉了。比起写文章、做课题,我好像更喜欢临床。所以不想继续读了,想踏踏实实地在临床干。读三年规培,是因为还不想那么早和你分开,还想在这里多待三年,而且在这里学的东西更多,更规范。我其实,也没有想好出来去哪儿,所以想这三年,也是缓冲的时间,好好打听市里面各个医院的情况,想清楚去哪里工作。”

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