她再三确认上面的内容后,才捏着手里的尸检报告,面色凝重地准备去找朱大嘴。
宁向晚见状,立刻拦住了她的去路说道:“顾法医,朱大嘴那边的情况确实需要进一步调查,但是你现在这样带着情绪办案,很可能会误导侦查的方向,我们必须保持冷静和理智。”
顾云舒强忍着情绪把尸检报告附录拿给宁向晚看。
她声音颤抖地说道:“你好好看看,朱大嘴究竟做了什么,陈婷肚子里竟然还有一个未成型的孩子。”
宁向晚接过尸检报告的附录,上面记录着各种检查结果:
一、胎儿基本信息
项目内容:
推测孕周16周±3天(双顶径3.2cm)
胎儿性别未分化(外生殖器未发育)
胎盘位置前壁(与母体子宫破裂口对应)
二、外部形态学检查
整体发育:
顶臀长10.5cm,体重估算值380g(低于同孕周均值23%)
皮肤呈半透明状,皮下脂肪层缺失(提示宫内生长受限)
颅脑异常:
前囟闭合不全(矢状缝宽度8mm,正常值≤5mm)
脑组织表面见散在出血点(直径0.2-0.5cm)
胸腔异常:
心脏体积增大(心脏/体重比0.087,正常值0.055)
肺组织呈暗红色胶冻状(肺泡腔内出血量占比40%)
三、解剖与组织病理学发现
胸腔解剖记录:
心脏:室间隔膜部见2mm缺损,心肌纤维呈波浪状排列(提示先天性心脏病)
肺脏:肺泡间隔增宽,毛细血管内见微血栓(CD61免疫组化阳性)
腹腔解剖记录:
肝脏:体积缩小(肝/体重比0.029,正常值0.045),肝细胞呈脂肪变性
肾脏:肾盂扩张(直径2.1mm),肾小管上皮细胞空泡化
脐带病理分析:
脐静脉管壁纤维素样坏死(电镜见胶原纤维断裂)
脐动脉内皮细胞脱落,管腔内见血小板聚集
四、关键病理机制
胎盘早剥继发改变:
胎盘后血肿形成(体积12×8×5cm),血肿内见蜕膜细胞碎片
胎盘绒毛膜板下纤维素沉积(PAS染色阳性)
急性缺氧损伤:
脑组织:海马区神经元嗜酸性变(HE染色×400)
心脏:肌浆网钙超载(电镜见线粒体嵴断裂)
发育异常证据:
脊柱椎弓根间距不均(L3-L4差异达1.2mm)
指骨骨化中心延迟出现(仅见近节指骨1个骨化点)
五、死因判定
直接死因:
胎盘早剥合并胎儿失血性休克(母体子宫破裂致胎盘血供中断)
继发因素:
急性缺氧性脑损伤(脐带血栓导致血流中断)
先天性心脏畸形(室间隔缺损加重循环衰竭)
六、特殊说明
发育迟缓分析:
胎儿体重低于孕周均值23%,符合宫内生长受限(IUGR)诊断标准
骨骼系统发育延迟提示慢性缺氧环境(母体血红蛋白携氧能力下降)
母体疾病影响:
母体急性淋巴细胞白血病可能通过母胎界面免疫异常干扰胎儿发育
胎盘早剥区域检出凋亡细胞簇(TUNEL染色阳性率38%)
七、附件
图1:胎儿整体标本摄影(显示颅脑及胸腔异常)
图2:胎盘早剥区域组织切片(HE染色×100)
图3:脐带血管病理电镜图像(显示内皮细胞脱落)
宁向晚看完这尸检报告后,脸上满是凝重。
她看向顾云舒问道说:“你的意思是陈婷的死因并非仅仅是在浴缸中溺死这一项,还包括胎儿死亡以及大出血这些情况……”
顾云舒神色严肃地点了点头。
她接着说道:“没错,根据这份尸检报告来看,陈婷的死因确实与大出血有着密切的关系。也就是说……”
宁向晚微微皱起眉头,陷入了短暂的沉思。
片刻后,她像是想到了什么然后说道:“她当时还有意识的话,难道是为了保护肚子里的孩子?”
顾云舒再次点了点头,肯定了宁向晚的猜测。
她接着说道:“很有可能是这样。你们勘察现场的时候,没有查看浴缸下面的血水吗?这其中可能隐藏着关键线索。”
宁向晚眼睛一亮,像是突然抓住了什么重要的东西。
她连忙说道:“有……当时浴缸上确实有一层漂浮物。我们当时还在疑惑那漂浮物到底是什么。”
顾云舒微微眯起眼睛,她冷静有条理地解释道:“那层漂浮物很可能是血液凝固后与羊水以及其他一些身体分泌物混合形成的物质。”
陈婷大出血的过程中,血液流出后与浴缸中的水混合,随着时间的推移,血液会逐渐凝固。
羊水因为胎儿的情况也会有所流出,再加上身体其他一些组织液或者分泌物,就形成了我们看到的那层漂浮物。