(历史同人)穿越到安史之乱当医生(349)

作者:向晚鲤鱼疯 阅读记录 TXT下载

在他正接受着手术的头颅上方,李明夷压低了视线,一边观察着引流管口的情况,一边调整置管的角度。

可不管他如何变换方向,探入硬膜下的引流管中,始终没有液体流出。

——硬脑膜下没有积血。

摆在眼前的现实与术前的第一假设大相径庭。

虽然没有直接明了的影像学证据,然而暴力外伤的诱因、意识与瞳孔的骤然改变,足以证明颅内脑组织受压。而这个压力的来源,最大的可能就是血肿。

拥有丰富血供的硬脑膜,在受到冲击时,常会伴有血管的撕裂。在成年人坚硬而固定的颅骨中,出血不仅仅意味着血供的中断,血肿本身亦会产生明显的占位效应。这也是李明夷对病情的判断依据来源。

手中空荡的引流管却明明白白地告诉他,这一次,你的经验失误了。

“……没,没有血。”被千叮万嘱、不敢有任何多余动作的阿去,站在原地屏息看了半晌,才小心翼翼地开口,“接下来,怎么办?”

李明夷以平缓的速度抽回引流管,视线定格在那小小的骨孔上,没有立刻作答。

开口小的钻孔引流术虽然能一定程度降低感染与其他意外的风险,但与之相对的,狭窄的术野同样也限制了探查的方式与程度。

颅内是什么情况,只有彻底打开才能知道。

可一旦进行大骨瓣开颅,术中感染的风险将呈倍增长,其带来的一系列不可控的连锁后果,绝非这个时代的医疗与药物水平可以应对的。

放弃吗?

这个有些陌生的词汇,第一次浮现在李明夷的脑海。

手术不是用来满足术者的好奇心的,而是为了给患者一个更加健康、美好的未来。

放弃开颅,就此结束手术,等待急性期度过,林慎仍有苏醒过来的机会。

但也可能落下终生残疾。

另一道争议的声音同时在心间响起。

脑神经细胞的死亡是不可逆转的,即便他有足够的幸运度过这次危险的昏迷期,谁能保证苏醒后的功能呢?

瘫痪、失语、智力减退,一旦作为中枢的大脑被压迫损坏,各种不可预测的并发症都可能出现,并从此伴随病人整个漫长的下半生。

根据医疗准则,此刻应该由患者的家属做出抉择。

而现在,林慎已经把所有选择全权交给了他。

李明夷的目光向下滑去,注视向正在麻醉中安然度过这一刻的林慎。

那年轻的面庞,总是写满无畏的勇气,一次次出现在他身旁,坚定不移地向认定的真理奔去。

心不妄视,断死决生,这就是我的道。

那倔强的声音恍然在耳畔响起。

“咬骨钳。”

一瞬的回忆交集,李明夷收回复杂的目光,向前伸出了手。

“……哦!”慌乱找着器械的阿去,把这个有些重量的钳子递出去后,才忽然意识到对方的意图——

“你想把这个洞……”他一时不知该如何描述。

“扩大。”李明夷替他补全。

扩大钻孔,进一步对硬膜下进行探查,从而决定是否开颅。

林慎,他的心中默然呼唤。

如果是你的话,是绝不可能答应就此结束手术的吧?

咬骨钳牢牢咬上颅骨孔洞边缘,李明夷随即拨开与手术无关的所有杂念,专心致志地进行操作。

一边用这个造型特殊的咬骨钳咬取着骨孔的边缘,一边将掉落的骨渣收集移走,以防止其进入颅内。

原本不足指甲盖大小的钻孔很快被扩了一倍,露出更多的颅内结构。

进一步扩大的术野,也让李明夷看得更清。

与颅骨紧密相贴的硬脑膜看上去比正常形态下要鼓胀很多,张力明显有所增高。

他顺着之前做出的十字切口,无比小心地掀开这一小块硬脑膜。

接下来呈现在眼前的一幕,却令李明夷的动作蓦地停住——

出现在硬膜下的,并非薄而透明的蛛网膜,而是一层白色的不明组织。

“这是什么?”全然对解剖无知的阿去,反倒没有李明夷那样震惊,只从他的眼神中看出这玩意绝非正常。

半是透明的白膜,看上去倒有点像削薄的生猪皮。

这个冒昧的联想,他可万万不敢宣之于口,只得将好奇的目光投向前方,等待李明夷讲解。

“机化组织。”李明夷以平徐的口吻解释,语气之中却隐隐压藏着几分不可思议,“一些不能被人体完全吸收或者排除的病灶,被新生的肉芽组织修复取代后,就会形成这种组织。”

这个在医学中十分基础的概念,对于公元八世纪的土著居民而言还是太陌生了。李明夷小心拿镊子探了探那块略显硬质的机化组织,换了个简单的说法:“就像伤口长出的疤痕,也是其中一种。”

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